Вазопрессин в сравнении с катехоламинами для контроля церебрального перфузионного давления у пациентов с травмой головного мозга (AVP)

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одной из ведущих причин травматизма, смерти и инвалидности как среди гражданского населения, так и среди военнослужащих. Повреждение, возникающее в момент травмы, не может быть изменено; вторичные травмы, которые возникают впоследствии, являются препятствиями для выздоровления и могут быть подвержены влиянию врача. Церебральная ишемия является наиболее важным вторичным событием, определяющим исход после ЧМТ. Чтобы свести к минимуму ишемические эпизоды после поступления пациента в больницу, большинство методов лечения направлены на оптимизацию церебрального перфузионного давления (ЦПД). Краеугольные камни этих методов лечения включают маннитол для снижения внутричерепного давления (ВЧД) и катехоламины, такие как фенилэфрин (ФЭ), для повышения среднего артериального давления (САД), но эти агенты имеют нежелательные побочные эффекты. Тем не менее, как только они теряют эффективность, остается мало альтернатив. Основная цель этого предложения - разработать новый терапевтический вариант лечения ХТБ у пациентов с ЧМТ с использованием аргинин-вазопрессина (АВП).

АВП — эндогенный антидиуретический гормон. Он одобрен FDA для использования в диагностике и лечении несахарного диабета, для профилактики и лечения послеоперационного вздутия живота, а также в рентгенографии брюшной полости для устранения мешающих газовых теней. Он использовался не по прямому назначению для нескольких других состояний. Существует минимальная информация о его терапевтическом потенциале после ЧМТ. Исследователи продемонстрировали, что АВП во время инфузионной терапии быстро восстанавливает гемодинамику, ЦПД и улучшает неотложную выживаемость в клинически значимой модели ЧМТ. Исследователи наблюдали аналогичные краткосрочные преимущества после травм грудной клетки и печени. Тем не менее, у AVP есть действия, которые могут скрыть любую краткосрочную выгоду. Исследователи уже определили риски и преимущества терапии АВП по сравнению с ТЭЛА в четырех различных клинически значимых лабораторных моделях. В настоящее время исследователи планируют оценить эту новую терапию по сравнению с текущими научно обоснованными рекомендациями по лечению ХТБ у пациентов с ЧМТ.

Рабочая гипотеза состоит в том, что соотношение риск/польза для АВП равно или выше, чем у ПЭ в равноэффективных дозах для лечения ХТБ после ЧМТ. Следствием этого является то, что более высокий ЦПД можно безопасно переносить при применении АВП по сравнению с катехоламинами.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ: Определить, безопасна ли и эффективна ли АВП для поддержания ЦПД = 60 мм рт. ст. у пациентов с ЧМТ.