뇌 손상 외상 환자의 대뇌 관류 압력 조절을 위한 바소프레신 ​​대 카테콜아민 (AVP)

외상성 뇌 손상(TBI)은 민간인과 군인 모두에서 외상 사망 및 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 외상의 순간에 발생하는 손상은 수정할 수 없습니다. 이후에 발생하는 2차 부상은 회복에 장애가 되며 의사의 영향을 받을 수 있습니다. 대뇌 허혈은 TBI 후 결과를 결정하는 가장 중요한 이차 사건입니다. 환자가 병원에 ​​도착한 후 허혈성 에피소드를 최소화하기 위해 대부분의 치료는 뇌관류압(CPP)을 최적화하는 것을 목표로 합니다. 이러한 치료의 초석에는 두개내압(ICP)을 낮추기 위한 만니톨과 평균 동맥압(MAP)을 높이기 위한 페닐에프린(PE)과 같은 카테콜아민이 포함되지만 이러한 제제에는 바람직하지 않은 부작용이 있습니다. 그럼에도 불구하고 일단 효능을 잃으면 대안이 거의 없습니다. 아르기닌 바소프레신(AVP)을 사용하는 TBI 환자의 CPP 관리를 위한 새로운 치료 옵션을 개발하기 위한 이 제안의 주요 목적.

AVP는 내인성 항이뇨 호르몬입니다. 요붕증의 진단 및 치료, 수술 후 복부 팽창의 예방 및 치료, 간섭 가스 그림자를 없애기 위한 복부 방사선 촬영에 사용하도록 FDA 승인을 받았습니다. 여러 다른 조건에 대해 오프라벨로 사용되었습니다. TBI 후 치료 가능성에 대한 최소한의 정보가 있습니다. 연구자들은 수액 소생술 중 AVP가 혈역학, CPP를 빠르게 회복하고 임상적으로 관련된 TBI 모델에서 급성 생존을 향상시킨다는 것을 입증했습니다. 연구자들은 흉부 및 간 외상 후 유사한 단기적 이점을 관찰했습니다. 그럼에도 불구하고 AVP는 단기적인 이익을 가릴 수 있는 조치를 취하고 있습니다. 연구자들은 임상적으로 관련된 4가지 실험실 모델에서 PE에 비해 AVP 요법의 위험과 이점을 이미 정의했습니다. 연구자들은 이제 TBI 환자의 CPP 관리에 대한 현재의 증거 기반 지침과 관련하여 이 새로운 치료법을 평가할 계획입니다.

작동 가설은 AVP에 대한 위험/이득 프로파일이 TBI 후 CPP 관리를 위한 동등 유효 용량에서 PE와 동일하거나 우수하다는 것입니다. 결과적으로 더 높은 CPP는 AVP 대 카테콜아민으로 안전하게 용인될 수 있습니다.

조사관의 목표: TBI 환자에서 AVP가 CPP = 60mmHg를 유지하는 데 안전하고 효과적인지 여부를 결정합니다.