双相抑郁患者的伐尼克兰 (Varenicline)

纳入标准：

• 年龄 18 -65 岁
• 符合 I 型或 II 型双相情感障碍和尼古丁依赖的 DSM-IV 标准
• DSM-IV 确认当前重度抑郁发作或当前抑郁症状定义为 MADRS > 4 & <20
• 每天至少抽 10 支香烟
• Fagerström 尼古丁依赖测试 (FTND) 得分为 5 分或更高
• 同意确定附属人员以进行联系，以促进后续预约

• 目前正在接受情绪稳定治疗。 至少一种心境稳定剂的每日最低治疗剂量，并以相同剂量服用至少 2 周：

  • 锂（0.6-1.2 mEq/L 或 900 mg）、丙戊酸盐（50-125 mg/mL 或 1000 mg）、卡马西平（4-12 mg/mL 或 800 mg）、奥卡西平 1200 mg、拉莫三嗪 100 mg、奥氮平 10 mg、利培酮 2 毫克，喹硫平 300 毫克，齐拉西酮 40 毫克，阿立哌唑 7.5 毫克
  • 抗抑郁药不是排他性的。
  • 托吡酯是一种可接受的情绪稳定疗法。 有一个证据基础 (Delbello et al. 2005) 强调了托吡酯单一疗法对 1 型双相情感障碍儿童和青少年急性躁狂症的疗效。

[情绪稳定剂是美国精神病学协会 (APA) 针对 I 型双相情感障碍（躁狂史）的标准治疗指南。 虽然双相 II 型障碍的指南尚不清楚（轻躁狂史），但我们认为情绪稳定提供了治疗的标准化并最大限度地提高了安全性（即：防止从抑郁转变为躁狂或轻躁狂）。]

排除标准：

• 在过去 3 个月内对尼古丁或咖啡因以外的物质产生 DSM-IV 依赖。
• 精神分裂症或其他非情感性精神障碍的 DSM-IV 标准
• 最近一个月内出现精神病症状
• 通过哥伦比亚自杀严重程度评定量表 (C-SSRS) 的筛选问题来衡量主动自杀
• 由医生审查的医学上严重的自杀未遂史。
• 目前（过去 30 天）其他戒烟治疗的使用情况
• 孕妇或哺乳期妇女，或拒绝使用适当节育措施的妇女
• 严重、活跃或不稳定的医疗状况
• 研究人员认为个人无法遵守研究程序
• 无法提供英文的书面知情同意书
• 伐尼克兰过敏反应
• 正在接受透析或有肾病病史（伐尼克兰 96% 以原形通过肾脏排泄）或补充肌酸或目前预计每天使用非甾体抗炎药的个体
• 人格障碍的存在，根据医疗记录的审查，似乎是精神病治疗的主要原因。