糖尿病性黄斑水肿和外周无灌注患者的雷珠单抗和外周散射激光 (RaScaL)

糖尿病性视网膜病变是发达国家中度和重度视力丧失的主要原因。 它具有最重要的社会经济影响，因为糖尿病的患病率急剧增加，糖尿病性黄斑水肿是工作年龄患者视力丧失的主要原因，它是 65 岁以上患者视力丧失的重要原因，它经常影响双侧患者，治疗费用不断增加。

糖尿病性黄斑水肿 (DME) 是糖尿病性视网膜病变中视力丧失的最常见原因。 DME 的病理生理学是复杂的和多因素的。 慢性高血糖、蛋白激酶 C (PKC) 形成、自由基积累、晚期糖基化终产物 (AGE) 蛋白和缺血驱动的血管内皮生长因子 (VEGF) 释放是导致慢性视网膜病变的一些较易理解的因素动脉和毛细血管损伤和渗透性增加。

RIDE 和 RISE 研究证明了雷珠单抗抗 VEGF 单一疗法优于假疗法，当时允许所有组在第 3 个月后根据预定标准接受黄斑激光治疗。 此外，其他研究表明 VEGF 抑制剂对 DME 有益，无论是作为单一疗法还是与黄斑激光联合使用。

VEGF 拮抗剂在治疗 DME 中的益处证实了 VEGF 通路是一个关键靶点。 需要反复注射抗 VEGF 药物以维持治疗的益处，这引出了持续性外周视网膜缺血是否可能至少在一部分 DME 患者中驱动 VEGF 产生的问题。 Shimizu 在 1980 年代对糖尿病患者的中远周边进行的荧光素血管造影研究表明，糖尿病患者的周边视网膜无灌注区域。 这些发现最近已被复制和证实，使用一种新型的、商用的超宽视野血管造影 (UWFA) 成像系统，该系统采用扫描激光检眼镜和椭圆面镜。

我们调查了与外周非灌注 UWFA 相关的糖尿病性黄斑水肿患者是否会改善视力、OCT 视网膜增厚的分辨率以及使用单次玻璃体内注射雷珠单抗（一种 VEGF-A 抑制剂 + UWFA）的新策略的治疗持久性引导外围散射激光，或 RaScaL。 该研究的第二个目标是通过 UWFA 和 OCT 的成像特征来指导 DME 治疗。