每个孩子的安全环境 (SEEK)：初级保健模型 (SEEK)

SEEK 项目由美国疾病预防控制中心向马里兰大学医学院儿童保护部提供资助，试图提供一种全面实用的基于办公室的方法来识别和评估虐待儿童的风险因素，并将其纳入提供良好的儿童保健服务。

文献回顾确定了导致儿童虐待的四个主要风险因素，1) 母亲抑郁症，2) 酒精和药物滥用，3) 家庭暴力，以及 4) 父母压力和应对不力。 该项目有几个“武器”来解决这些风险因素。 最初，有培训帮助繁忙的初级保健提供者 (PCP) 解决儿科办公室环境中的目标问题。 第二阶段是在选定的健康儿童就诊中引入简短的筛查问卷，以确定家庭中的这些风险因素。 如果存在风险因素，PCP 将简要评估问题。 项目社会工作者可以（通过电话或在办公室）帮助解决问题，并帮助家庭获得社区资源。 该项目的另一部分根据用于诊断目标风险问题的几种“黄金标准”措施评估筛选问卷的有效性。

培训的重点是所描述的四个主要因素。 我们使用了现实的办公场景，并为参与者提供了使用新学到的管理策略来解决这些问题的机会。 利用有足够时间处理和练习的小组经验。 时间安排是与参与办事处一起完成的。 由执业社区儿科医生和办公室人员组成的咨询委员会就该计划的所有阶段以及将该计划有效整合到办公室实践中的策略提供了咨询。 该项目在 18 个实践中招募了 102 个 PCP，其中一半作为对照。 干预组的人员接受了培训。 研究医疗保健办公室在他们的实践中使用了一页的 SEEK 筛查问卷。 对照儿科医生没有改变他们目前的做法，并继续提供标准护理。 在第 2 个月和第 15 个月以及第 2、3、4 和 5 岁儿童探访之前，在办公室向父母提供了调查问卷。 在家长等待的过程中，问卷已经完成。 访问期间，PCPat 可以快速轻松地阅读调查问卷。 访问期间对重大问题进行了简要评估和解决。 项目社会工作者可以参与咨询和直接干预家庭的实践。 在 2.5 年的研究期间，举办了四次“强化课程”，回顾教育和干预材料。 在培训开始和结束时以及第二年和第三年结束时，对 PCP 知识、态度、舒适度和对目标问题的感知能力进行了评估。

SEEK 项目的中心目标是检查父母的功能是否通过解决虐待儿童的常见风险因素得到改善，从而巩固家庭并帮助防止虐待。 项目实践中的一部分家长——干预和控制——被要求参与项目的评估。 在实践中简要评估了参与兴趣。 项目团队的一名成员联系了感兴趣的家长，以充分解释所涉及的内容。 同意参与的家长在三个不同的时间点完成了一项调查（在线或纸质）。 完成调查大约需要 60 分钟，为此他们得到了适度的补偿。

此外，为了评估项目，项目团队成员进行了图表审查，并直接观察了实践行为。 我们还征求了父母的同意，以审查社会服务部的记录以了解可能的参与情况。 所有参与的儿科医生和实践都被邀请在项目结束时分享结论。

SEEK 团队希望这种干预将成为在健康监督访问框架内评估严重社会心理风险因素的新的实用方法的基础。 最终，我们希望识别和改善这些风险因素将有助于防止虐待儿童，并改善许多儿童及其家庭的生活。 我们鼓励您与我们一起开发一种创新方法，以帮助解决儿科实践中的社会心理风险因素。