Biztonságos környezet minden gyerek számára (SEEK): minta az alapellátáshoz (SEEK)

A SEEK projekt, amelyet a Marylandi Orvostudományi Egyetem Gyermekvédelmi Osztályának nyújtott CDC támogatásból finanszíroztak, átfogó és gyakorlatias irodai megközelítést próbál kínálni a gyermekbántalmazás kockázati tényezőinek azonosítására és értékelésére, integrálva a jó gyermekegészségügyi ellátás biztosítása.

Az irodalom áttekintése négy fő kockázati tényezőt azonosít, amelyek a gyermekek rossz bánásmódjához vezetnek: 1) az anyai depresszió, 2) az alkohol- és szerhasználat, 3) a családon belüli erőszak és 4) a szülői stressz és a rossz megküzdés. A projektnek számos „karja” van e kockázati tényezők kezelésére. Kezdetben olyan képzések zajlanak, amelyek segítik az elfoglalt alapellátást nyújtókat (PCP) a gyermekorvosi rendelőben felmerülő célzott problémák kezelésében. A második szakasz egy rövid szűrőkérdőív bevezetése a kiválasztott jól felszerelt gyermekek látogatásai során, hogy azonosítsák ezeket a kockázati tényezőket a családokban. Ha kockázati tényezők jelen vannak, a PCP röviden értékeli a problémát. A projekt szociális munkása elérhető (telefonon vagy az irodában), aki segít a probléma kezelésében, és segíti a családokat a közösségi forrásokhoz való hozzáférésben. A projekt másik része felméri a szűrőkérdőív érvényességét a megcélzott kockázati problémák diagnosztizálására használt több "arany standard" intézkedéshez képest.

A képzés a leírt négy fő tényezőre összpontosított. Reális irodai forgatókönyveket használtunk, és lehetőséget kínáltunk a résztvevőknek, hogy újonnan tanult irányítási stratégiákat alkalmazzanak ezek megoldására. Felhasználták a kiscsoportos tapasztalatokat, elegendő idővel a feldolgozásra és a gyakorlásra. Az ütemezés a résztvevő irodákkal közösen történt. A gyakorló közösségi gyermekorvosokból és az irodai személyzetből álló tanácsadó bizottság tanácsot adott a program minden fázisáról, valamint a programnak az irodai gyakorlatba való hatékony integrálására vonatkozó stratégiákról. A projektben 102 PCP-t vettek igénybe 18 gyakorlatban, amelyek fele kontrollként szolgált. A beavatkozó karban lévők megkapták a kiképzést. A vizsgálati egészségügyi irodák az egyoldalas SEEK szűrőkérdőívet használták praxisaikban. A kontroll gyermekorvosok nem változtattak jelenlegi gyakorlatukon, és továbbra is szokásos ellátást nyújtottak. A kérdőívet a szülők a 2 és 15 hónapos, valamint 2, 3, 4 és 5 éves kút gyermeklátogatások előtt kapták meg az irodában. A kérdőívek kitöltése a szülő várakozása alatt történt. A kérdőíveket a látogatás során a PCPat gyorsan és egyszerűen elolvasta. A látogatás során röviden értékelték és megvitatták a lényeges kérdéseket. A projekt szociális munkása a praxisok rendelkezésére állt konzultációra és közvetlen beavatkozásra a családokkal. A 2,5 éves tanulmányi időszak alatt négy alkalommal került sor az oktatási és beavatkozási anyagok áttekintésére szolgáló "erősítő foglalkozásokra". A PCP ismeretek, attitűdök, kényelmi szint és a megcélzott problémákkal kapcsolatos vélt kompetencia felmérésre került a képzés elején és végén, valamint a 2. és 3. évfolyam végén.

A SEEK projekt központi célja annak vizsgálata volt, hogy a gyermekbántalmazás gyakori kockázati tényezőinek kezelésével javult-e a szülők működése, ezzel erősítve a családokat és segítve a bántalmazás megelőzését. A projektben részt vevő szülők egy részét – beavatkozást és ellenőrzést – megkerestük, hogy részt vegyenek a projekt értékelésében. A gyakorlatban röviden felmérték a részvétel iránti érdeklődést. A projektcsapat egyik tagja felvette a kapcsolatot az érdeklődő szülőkkel, hogy teljes körűen elmagyarázza, miről van szó. Azok a szülők, akik beleegyeztek a részvételbe, három különböző ponton töltöttek ki egy felmérést (on-line vagy papíron). A kérdőív kitöltése körülbelül 60 percet vett igénybe, amiért szerény kompenzációt kaptak.

Ezen kívül a projekt értékeléséhez a projektcsapat tagjai egy diagram áttekintést végeztek, és közvetlenül megfigyelték a gyakorlati viselkedést. A szülők engedélyét is kértük a Szociális Osztály nyilvántartásának áttekintésére az esetleges érintettség érdekében. Valamennyi részt vevő gyermekorvos és praxis felkérést kapott, hogy ossza meg a következtetéseket a projekt végén.

A SEEK csapata reméli, hogy ez a beavatkozás egy új és gyakorlatias megközelítés alapja lesz a súlyos pszichoszociális kockázati tényezők felmérésének az egészségügyi felügyeleti látogatások keretében. Végső soron abban reménykedünk, hogy ezeknek a kockázati tényezőknek az azonosítása és enyhítése segít megelőzni a gyermekekkel való rossz bánásmódot, és sok gyermek és családja életét javítja. Bátorítjuk Önt, hogy csatlakozzon hozzánk egy olyan innovatív megközelítés kidolgozásában, amely segít a pszichoszociális kockázati tényezők kezelésében a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.