脓毒症中胰岛素的快速给药

纳入标准：

1. 疑似或确诊感染；

2. 全身炎症反应的四个标准中的任何两个：

   • 温度 > 100.4° 或 < 96.8° F
   • 心率 > 90 次/分钟
   • 呼吸频率 > 20 次呼吸/分钟。 或 PaCO2 < 32 毫米汞柱
   • WBC >12,000 或 < 4000 个细胞/µL 或 > 10% 条带
3. 在急诊室启动定量复苏方案；
4. 治疗休克需要高剂量血管加压药（定义为累积血管加压指数 = 4）

排除标准：

1. 年龄<18岁；
2. 怀孕;
3. 除败血症以外的任何初步诊断；
4. 既定的不复苏状态或限制积极治疗或主治医师认为不适合积极治疗的高级指令；
5. 已知高钾血症（血清钾 >5.5）；
6. 透析依赖性肾功能衰竭；
7. 预计需要立即手术（24 小时内）；
8. 积极参与另一项干预研究；
9. 从另一家医院转诊并开始败血症治疗；
10. 无法获得知情同意；
11. 入组前进行心肺复苏（胸外按压或除颤）；
12. 目前正在接受治疗的活动性恶性肿瘤（化疗或放疗）；
13. 已知对胰岛素全身过敏；
14. 与碳水化合物负荷相关的周期性麻痹史；
15. 接受持续的静脉内正性肌力支持（包括多巴酚丁胺、米力农、氨力农和左西孟旦）。