Administration rapide d'insuline dans le sepsis

Critère d'intégration:

1. Infection suspectée ou confirmée ;

2. Deux des quatre critères de réponse inflammatoire systémique :

   • Température > 100,4° ou < 96,8° F
   • Fréquence cardiaque > 90 battements/minute
   • Fréquence respiratoire > 20 respirations/min. ou PaCO2 < 32 mm Hg
   • GB > 12 000 ou < 4 000 cellules/µL ou > 10 % de bandes
3. Initiation du protocole quantitatif de réanimation au service des urgences ;
4. Nécessité de vasopresseurs à forte dose (définis comme un indice vasopresseur cumulatif = 4) pour traiter le choc

Critère d'exclusion:

1. Âge <18 ans ;
2. Grossesse;
3. Tout diagnostic principal autre que sepsis ;
4. Statut de ne pas réanimer établi ou directives avancées restreignant les soins agressifs ou le médecin traitant juge les soins agressifs inappropriés ;
5. Hyperkaliémie connue (kaliémie > 5,5 );
6. Insuffisance rénale dépendante de la dialyse ;
7. Nécessité anticipée d'une intervention chirurgicale immédiate (dans les 24 heures);
8. Participation active à une autre étude interventionnelle ;
9. Transféré d'un autre hôpital avec un traitement contre le sepsis initié ;
10. Incapacité à obtenir un consentement éclairé ;
11. Réanimation cardiopulmonaire (compression thoracique ou défibrillation) avant l'inscription ;
12. Tumeur maligne active actuellement sous traitement (chimiothérapie ou radiothérapie) ;
13. Allergie systémique connue à l'insuline;
14. Antécédents de paralysie périodique associée à une charge glucidique ;
15. Recevoir un soutien inotrope intraveineux continu (y compris la dobutamine, la milrinone, l'amrinone et le lévosimendan).