Administración Rápida de Insulina en Sepsis

Criterios de inclusión:

1. Infección sospechada o confirmada;

2. Dos de los cuatro criterios de respuesta inflamatoria sistémica:

   • Temperatura > 100.4° o < 96.8° F
   • Frecuencia cardíaca > 90 latidos/minuto
   • Frecuencia respiratoria > 20 respiraciones/min. o PaCO2 < 32 mm Hg
   • WBC >12 000 o < 4000 células/µL o > 10 % de bandas
3. Inicio del protocolo de reanimación cuantitativa en el servicio de urgencias;
4. Requerimiento de vasopresores en dosis altas (definido como un índice vasopresor acumulativo = 4) para tratar el shock

Criterio de exclusión:

1. Edad <18 años;
2. El embarazo;
3. Cualquier diagnóstico primario que no sea sepsis;
4. Estado establecido de No resucitar o instrucciones anticipadas que restringen la atención agresiva o el médico tratante considera que la atención agresiva no es adecuada;
5. Hiperpotasemia conocida (potasio sérico >5,5);
6. Insuficiencia renal dependiente de diálisis;
7. Requerimiento anticipado de cirugía inmediata (dentro de las 24 horas);
8. Participación activa en otro estudio de intervención;
9. Transferido de otro entorno hospitalario con terapia de sepsis iniciada;
10. Incapacidad para obtener el consentimiento informado;
11. Reanimación cardiopulmonar (compresión torácica o desfibrilación) antes de la inscripción;
12. Neoplasia maligna activa actualmente en tratamiento (quimioterapia o radioterapia);
13. Alergia sistémica conocida a la insulina;
14. Historia de parálisis periódica asociada con la carga de carbohidratos;
15. Recibir soporte inotrópico intravenoso continuo (incluyendo dobutamina, milrinona, amrinona y levosimendán).