Snelle toediening van insuline bij sepsis

Inclusiecriteria:

1. Vermoedelijke of bevestigde infectie;

2. Elke twee van de vier criteria van systemische ontstekingsreactie:

   • Temperatuur > 100,4° of < 96,8° F
   • Hartslag > 90 slagen/minuut
   • Ademfrequentie > 20 ademhalingen/min. of PaCO2 < 32 mm Hg
   • WBC >12.000 of < 4000 cellen/µL of > 10% banden
3. Start kwantitatief reanimatieprotocol op de SEH;
4. Vereiste van hoge dosis vasopressoren (gedefinieerd als een cumulatieve vasopressorindex = 4) om shock te behandelen

Uitsluitingscriteria:

1. Leeftijd <18 jaar;
2. Zwangerschap;
3. Elke primaire diagnose anders dan sepsis;
4. Vastgestelde Niet Reanimeren status of geavanceerde richtlijnen die agressieve zorg beperken of behandelend arts acht agressieve zorg ongeschikt;
5. Bekende hyperkaliëmie (serumkalium >5,5);
6. Dialyse-afhankelijk nierfalen;
7. Verwachte behoefte aan onmiddellijke operatie (binnen 24 uur);
8. Actieve deelname aan een ander interventioneel onderzoek;
9. Overgeplaatst vanuit een andere ziekenhuisomgeving met geïnitieerde sepsistherapie;
10. Onvermogen om geïnformeerde toestemming te verkrijgen;
11. Cardiopulmonale reanimatie (borstcompressie of defibrillatie) voorafgaand aan inschrijving;
12. Actieve maligniteit die momenteel wordt behandeld (chemo- of bestralingstherapie);
13. Bekende systemische allergie voor insuline;
14. Geschiedenis van periodieke verlamming geassocieerd met koolhydraatbelasting;
15. Continue intraveneuze inotrope ondersteuning ontvangen (inclusief dobutamine, milrinon, amrinon en levosimendan).