Schnelle Verabreichung von Insulin bei Sepsis

Einschlusskriterien:

1. Verdacht auf oder bestätigte Infektion;

2. Beliebige zwei von vier Kriterien einer systemischen Entzündungsreaktion:

   • Temperatur > 100,4 ° oder < 96,8 ° F
   • Herzfrequenz > 90 Schläge/Minute
   • Atemfrequenz > 20 Atemzüge/min. oder PaCO2 < 32 mmHg
   • WBC > 12.000 oder < 4.000 Zellen/µl oder > 10 % Banden
3. Beginn des quantitativen Reanimationsprotokolls in der Notaufnahme;
4. Bedarf an hochdosierten Vasopressoren (definiert als kumulativer Vasopressor-Index = 4) zur Schockbehandlung

Ausschlusskriterien:

1. Alter <18 Jahre;
2. Schwangerschaft;
3. Jede andere Primärdiagnose als Sepsis;
4. Etablierter „Nicht wiederbeleben“-Status oder erweiterte Anweisungen, die eine aggressive Behandlung einschränken oder der behandelnde Arzt eine aggressive Behandlung für ungeeignet hält;
5. Bekannte Hyperkaliämie (Serumkalium >5,5);
6. Dialyseabhängiges Nierenversagen;
7. Voraussichtliche Notwendigkeit einer sofortigen Operation (innerhalb von 24 Stunden);
8. Aktive Teilnahme an einer anderen Interventionsstudie;
9. Verlegung aus einem anderen Krankenhaus mit eingeleiteter Sepsistherapie;
10. Unfähigkeit, eine informierte Zustimmung zu erhalten;
11. Herz-Lungen-Wiederbelebung (Herzkompression oder Defibrillation) vor der Einschreibung;
12. Aktive Malignität, die derzeit behandelt wird (Chemo- oder Strahlentherapie);
13. Bekannte systemische Allergie gegen Insulin;
14. Geschichte der periodischen Lähmung im Zusammenhang mit Kohlenhydratladung;
15. Erhalten einer kontinuierlichen intravenösen inotropen Unterstützung (einschließlich Dobutamin, Milrinon, Amrinon und Levosimendan).