Hurtig administration af insulin ved sepsis

Inklusionskriterier:

1. Mistænkt eller bekræftet infektion;

2. Ethvert to af fire kriterier for systemisk inflammatorisk respons:

   • Temperatur > 100,4° eller < 96,8° F
   • Puls > 90 slag/minut
   • Respirationsfrekvens > 20 vejrtrækninger/min. eller PaCO2 < 32 mm Hg
   • WBC >12.000 eller < 4000 celler/µL eller > 10 % bånd
3. Indledning af kvantitativ genoplivningsprotokol i ED;
4. Krav om højdosis vasopressorer (defineret som et kumulativt vasopressorindeks = 4) til behandling af shock

Ekskluderingskriterier:

1. Alder <18 år;
2. Graviditet;
3. Enhver primær diagnose bortset fra sepsis;
4. Etableret Genopliv ikke-status eller avancerede direktiver, der begrænser aggressiv pleje, eller behandlende læge anser aggressiv pleje for uegnet;
5. Kendt hyperkaliæmi (serumkalium >5,5);
6. Dialyseafhængig nyresvigt;
7. Forventet behov for øjeblikkelig operation (inden for 24 timer);
8. Aktiv deltagelse i en anden interventionsundersøgelse;
9. Overflyttet fra et andet hospital med påbegyndt sepsisbehandling;
10. Manglende evne til at opnå informeret samtykke;
11. Hjerte-lunge-redning (brystkompression eller defibrillering) før tilmelding;
12. Aktiv malignitet i øjeblikket under behandling (kemo- eller strålebehandling);
13. Kendt systemisk allergi over for insulin;
14. Anamnese med periodisk lammelse forbundet med kulhydratbelastning;
15. Modtagelse af kontinuerlig intravenøs inotropisk støtte (inklusive dobutamin, milrinon, amrinon og levosimendan).