Rask administrasjon av insulin ved sepsis

Inklusjonskriterier:

1. Mistenkt eller bekreftet infeksjon;

2. Hvilke som helst to av fire kriterier for systemisk inflammatorisk respons:

   • Temperatur > 100,4 ° eller < 96,8 ° F
   • Hjertefrekvens > 90 slag/minutt
   • Respirasjonsfrekvens > 20 pust/min. eller PaCO2 < 32 mm Hg
   • WBC >12 000 eller < 4000 celler/µL eller > 10 % bånd
3. Initiering av kvantitativ gjenopplivningsprotokoll i ED;
4. Krav til høydose vasopressorer (definert som en kumulativ vasopressorindeks = 4) for å behandle sjokk

Ekskluderingskriterier:

1. Alder <18 år;
2. Svangerskap;
3. Enhver annen primær diagnose enn sepsis;
4. Etablert Ikke gjenopplive-status eller avanserte direktiver som begrenser aggressiv behandling eller behandlende lege anser aggressiv behandling som uegnet;
5. Kjent hyperkalemi (serumkalium >5,5);
6. Dialyseavhengig nyresvikt;
7. Forventet behov for umiddelbar operasjon (innen 24 timer);
8. Aktiv deltakelse i en annen intervensjonsstudie;
9. Overført fra annen sykehussetting med sepsisbehandling igangsatt;
10. Manglende evne til å innhente informert samtykke;
11. Hjerte-lungeredning (brystkompresjon eller defibrillering) før påmelding;
12. Aktiv malignitet under behandling (kjemo- eller strålebehandling);
13. Kjent systemisk allergi mot insulin;
14. Historie med periodisk lammelse assosiert med karbohydratbelastning;
15. Får kontinuerlig intravenøs inotropisk støtte (inkludert dobutamin, milrinon, amrinon og levosimendan).