Snabb administrering av insulin vid sepsis

Inklusionskriterier:

1. Misstänkt eller bekräftad infektion;

2. Vilket som helst två av fyra kriterier för systemiskt inflammatoriskt svar:

   • Temperatur > 100,4° eller < 96,8° F
   • Puls > 90 slag/minut
   • Andningsfrekvens > 20 andetag/min. eller PaCO2 < 32 mm Hg
   • WBC >12 000 eller < 4000 celler/µL eller > 10 % band
3. Initiering av kvantitativt återupplivningsprotokoll i akutmottagningen;
4. Krav på högdos vasopressorer (definierat som ett kumulativt vasopressorindex = 4) för att behandla chock

Exklusions kriterier:

1. Ålder <18 år;
2. Graviditet;
3. Alla andra primärdiagnoser än sepsis;
4. Etablerad Återuppliva inte-status eller avancerade direktiv som begränsar aggressiv vård eller behandlande läkare anser att aggressiv vård är olämplig;
5. Känd hyperkalemi (serumkalium >5,5);
6. Dialysberoende njursvikt;
7. Förväntat behov av omedelbar operation (inom 24 timmar);
8. Aktivt deltagande i en annan interventionsstudie;
9. Förflyttad från annan sjukhusmiljö med sepsisbehandling påbörjad;
10. Oförmåga att erhålla informerat samtycke;
11. Hjärt- och lungräddning (bröstkompression eller defibrillering) före inskrivning;
12. Aktiv malignitet som för närvarande behandlas (kemo- eller strålbehandling);
13. Känd systemisk allergi mot insulin;
14. Historik av periodisk förlamning i samband med kolhydratladdning;
15. Får kontinuerligt intravenöst inotropiskt stöd (inklusive dobutamin, milrinon, amrinon och levosimendan).