Az inzulin gyors beadása szepszisben

Bevételi kritériumok:

1. Gyanított vagy megerősített fertőzés;

2. A szisztémás gyulladásos válasz négy kritériuma közül bármelyik kettő:

   • Hőmérséklet > 100,4° vagy < 96,8° F
   • Pulzusszám > 90 ütés/perc
   • Légzési frekvencia > 20 légzés/perc. vagy PaCO2 < 32 Hgmm
   • WBC > 12 000 vagy < 4000 sejt/µL vagy > 10% sáv
3. Kvantitatív újraélesztési protokoll indítása az ED-ben;
4. Nagy dózisú vazopresszorok szükségessége (egy kumulatív vazopresszor index = 4) a sokk kezelésére

Kizárási kritériumok:

1. Életkor <18 év;
2. Terhesség;
3. A szepszistől eltérő bármely elsődleges diagnózis;
4. Az agresszív ellátást korlátozó, megállapított Ne Resuscitate státusz vagy speciális irányelvek, vagy a kezelőorvos az agresszív ellátást alkalmatlannak ítéli;
5. Ismert hyperkalaemia (szérum kálium >5,5);
6. Dialízis-függő veseelégtelenség;
7. Azonnali műtét várható igénye (24 órán belül);
8. Aktív részvétel egy másik intervenciós vizsgálatban;
9. Áthelyezték egy másik kórházi környezetből szepszis terápia megkezdésével;
10. Képtelenség tájékozott beleegyezés megszerzésére;
11. Kardiopulmonális újraélesztés (mellkaskompresszió vagy defibrilláció) a felvétel előtt;
12. Jelenleg kezelés alatt álló aktív rosszindulatú daganat (kemo- vagy sugárterápia);
13. Ismert szisztémás allergia az inzulinra;
14. A szénhidrátterheléssel kapcsolatos időszakos bénulás anamnézisében;
15. Folyamatos intravénás inotróp támogatás (beleértve a dobutamint, a milrinont, az amrinont és a levosimendánt) kapva.