Administração rápida de insulina na sepse

Critério de inclusão:

1. Infecção suspeita ou confirmada;

2. Quaisquer dois dos quatro critérios de resposta inflamatória sistêmica:

   • Temperatura > 100,4° ou < 96,8° F
   • Frequência cardíaca > 90 batimentos/minuto
   • Frequência respiratória > 20 respirações/min. ou PaCO2 < 32 mm Hg
   • GB > 12.000 ou < 4.000 células/µL ou > 10% de bandas
3. Início do protocolo de reanimação quantitativa no SU;
4. Requisito de altas doses de vasopressores (definido como um índice cumulativo de vasopressores = 4) para tratar o choque

Critério de exclusão:

1. Idade <18 anos;
2. Gravidez;
3. Qualquer diagnóstico primário que não seja sepse;
4. Estabelecido o status de Não Ressuscitar ou diretivas avançadas que restringem o tratamento agressivo ou o médico assistente considera o tratamento agressivo inadequado;
5. Hipercalemia conhecida (potássio sérico >5,5);
6. insuficiência renal dependente de diálise;
7. Necessidade antecipada de cirurgia imediata (dentro de 24 horas);
8. Participação ativa em outro estudo de intervenção;
9. Transferido de outro ambiente hospitalar com terapia de sepse iniciada;
10. Incapacidade de obter consentimento informado;
11. Ressuscitação cardiopulmonar (compressão torácica ou desfibrilação) antes da inscrição;
12. Malignidade ativa atualmente em tratamento (quimioterapia ou radioterapia);
13. Alergia sistêmica conhecida à insulina;
14. História de paralisia periódica associada à carga de carboidratos;
15. Recebendo suporte inotrópico intravenoso contínuo (incluindo dobutamina, milrinona, amrinona e levosimendan).