脐带血 (UCB) 移植、氟达拉滨、马法兰和抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) 治疗血液系统癌症患者

疾病特征：

• 血液系统恶性肿瘤的诊断，认为临床上适合进行强度降低的同种异体干细胞移植，包括以下任何一项：

  • 慢性粒细胞白血病，符合下列标准之一：

    • 在第一个慢性期且甲磺酸伊马替尼治疗失败，定义为未能在 3 个月内获得血液学缓解或在 12 个月内未能获得主要细胞遗传学反应（Ph+ 细胞 < 35%），或在治疗期间表现出克隆进化或疾病进展
    • 处于加速阶段，原始细胞 < 15%
    • 在诱导化疗后进入第二个慢性期的急变期

  • 急性髓性白血病，符合下列标准之一：

    • 在第二次或随后的完全缓解中*
    • 初次诱导化疗失败，但随后进入完全缓解*且后续再诱导化疗治疗次数≤ 2
    • 在首次完全缓解*中，细胞遗传学风险低 注意：*完全缓解定义为骨髓中 < 5% 原始细胞，通过形态学、流式细胞术或遗传研究没有明确的疾病证据，并且没有循环原始细胞。 不需要中性粒细胞和血小板计数恢复。

  • 急性淋巴细胞白血病，符合下列标准之一：

    • 在第二次或随后的完全缓解中
    • 在第一次完全缓解和 t(9;22)

  • 骨髓增生异常综合征，符合以下标准：

    • 高危疾病，定义为国际预后评分系统评分 ≥ 1.5
    • 入学时未满 10%

  • 慢性粒单核细胞白血病

    • 入学时未满 10%

  • 具有低风险特征的骨髓化生伴骨髓纤维化，符合以下标准之一：

    • 年龄 < 55 岁且里尔得分为 1
    • 里尔2分
    • 血红蛋白 < 10 g/dL 且核型异常

  • 慢性淋巴细胞白血病/幼淋巴细胞白血病，符合以下所有标准：

    • Rai I-IV 期疾病
    • ≥ 1 次既往化疗方案失败，包括氟达拉滨或自体干细胞移植
    • 移植前对化学敏感或稳定的非巨块型疾病
    • 接受过≤3次既往化疗方案（单克隆抗体治疗和受累野放疗不考虑既往方案）

  • 低级别 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL)（小淋巴细胞淋巴瘤、滤泡中心 [1 级或 2 级] 淋巴瘤或边缘区淋巴瘤），满足以下所有标准：

    • ≥ 1 次既往化疗方案或自体干细胞移植失败
    • 移植前对化学敏感或稳定的非巨块型疾病
    • 接受过≤3次既往化疗方案（单克隆抗体治疗和受累野放疗不考虑既往方案）

  • 中级 B 细胞或 T 细胞 NHL 或套细胞 NHL，满足以下所有标准：

    • 常规化疗或自体干细胞移植后未能达到缓解或复发
    • 移植前对化学敏感的非巨块型疾病

  • 霍奇金淋巴瘤，满足以下所有标准：

    • 既往自体干细胞移植后或≥ 2 种联合化疗方案后复发且不适合自体外周血干细胞移植
    • 移植前对化学敏感的非巨块型疾病

  • 多发性骨髓瘤，符合以下标准之一：

    • 自体干细胞移植后复发
    • 常规治疗后复发且不适合自体干细胞移植
• 没有 HLA 匹配的相关或无关供体可用

• 有两个可用的脐带血单位，其 HLA A、B 和 DRB1 与患者以及彼此匹配≥ 4/6（匹配策略中不使用 HLA C 和 DQ）

  • 来自 2 个脐带血单位的有核细胞总剂量必须 > 3.7 x 10^7 个有核细胞/kg（冷冻前剂量）注意：PDQ 已采用成人非霍奇金淋巴瘤的新分类方案。 “惰性”或“侵袭性”淋巴瘤的术语将取代以前的“低”、“中”或“高”级别淋巴瘤术语。 但是，此协议使用以前的术语。

患者特征：

• Karnofsky 性能状态 80-100%
• 经过调整的加权 Charlson 合并症指数 < 3
• 血清肌酐≤ 2.0 mg/dL
• AST 或 ALT < 正常上限 (ULN) 的 3 倍
• 胆红素 < ULN 的 1.5 倍
• 未怀孕或哺乳
• LVEF ≥ 40%
• DLCO > 50%
• 静息时无缺氧，室内空气中氧饱和度 < 92%（经支气管扩张剂治疗纠正）
• 无活动性机会性感染（如真菌性肺炎、肺结核或病毒感染）
• 没有活动性乙型或丙型肝炎感染，根据胃肠病学家或移植委员会的意见，患者处于发展为严重肝病的中度至高度风险
• 没有感染艾滋病毒

先前的同步治疗：

• 见疾病特征