初次经皮冠状动脉成形术时接受氯吡格雷治疗的患者的血小板功能监测

血小板是凝块形成的主要成分，可导致血栓事件。 已发现抗血小板药物可减少不同临床环境中的心血管事件。 最常用的药物是阿司匹林，它通过抑制血小板内的环氧合酶途径起作用，从而阻止氨溴索 A2 的释放。 第二组称为噻吩并吡啶的药物可以通过阻断 P2Y12 受体来抑制血小板。 氯吡格雷 (Plavix) 目前是一种广泛使用的噻吩并吡啶，已用于治疗患有急性冠状动脉综合征的患者和接受经皮冠状动脉血管成形术 (PCI) 的患者。 抗血小板治疗减少了 PCI 后血栓事件的发生，包括心肌梗死和支架内血栓形成。 然而，尽管使用阿司匹林和氯吡格雷进行双重治疗，仍有相当多的患者继续经历心血管事件。 现在越来越多的证据表明，缺血性并发症的复发可能归因于对氯吡格雷的不良反应，并且尽管使用了氯吡格雷，但血小板反应性持续增强被认为具有临床意义。 1 导致氯吡格雷效果差的机制尚未完全解释。

我们的初步研究将使用 VerifyNow 装置作为体外方法来测量 STEMI 情况下接受氯吡格雷治疗的患者的血小板抑制。 自 2004 年 7 月以来，渥太华大学心脏研究所治疗​​ STEMI 的护理标准一直是直接 PCI，其中所有患者在现场或到达急诊室时口服阿司匹林 160 毫克，并给予氯吡格雷 600 毫克口服到达医院后。 氯吡格雷在 STEMI 患者中的药代动力学知之甚少。 氯吡格雷必须被肝脏吸收和激活才能有效。 在患有 STEMI 的患者中，这些步骤的生理机制可能会受到极大干扰。 因此，本研究的目的是使用当前 600 mg 剂量的氯吡格雷检查该选定患者群体在不同时间点的血小板抑制程度，并将该剂量与其他剂量的氯吡格雷进行比较，以确定最佳负荷剂量STEMI 的背景。