比较边缘型人格障碍患者自伤和自杀行为的治疗方法

边缘型人格障碍（BPD）是一种慢性情绪调节障碍，其特征是自我形象、情绪、人际关系和行为不稳定。 患有 BPD 的人有很高的自伤和自杀企图。 本研究将比较两种治疗方法在预防 BPD 患者自伤和自杀方面的有效性：辩证行为疗法 (DBT) 和氟西汀与临床管理。 DBT 是一种行为疗法，可以教授新的应对技巧来取代旧的策略，包括自伤和自杀未遂。 氟西汀是一种选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 药物，已用于治疗 BPD。 氟西汀的临床管理涉及正常条件下的药物给药，是指定期拜访精神科医生，他们将监测药物的有效性和副作用。 本研究中的临床管理可能包括调整氟西汀的剂量或将药物变更为另一种 SSRI 西酞普兰。

参与这项研究将持续 12 个月，包括所有后续评估。 在第一次研究访问期间，参与者将接受基线测试，并被随机分配接受 DBT 或氟西汀并进行临床管理。 在洗脱期结束后，参与者将停止使用他们目前正在服用的任何药物，参与者将接受 6 个月的指定治疗。 接受 DBT 的参与者每周将参加一次 60 分钟的个人治疗会议和一次 90 分钟的小组会议。 分配给具有临床管理条件的氟西汀的参与者将开始每天接受 20 毫克的氟西汀，并根据耐受性在 4 周内增加剂量，最高可达 40 毫克。 如果研究精神科医生认为西酞普兰会更有效，则分配给氟西汀的参与者也可以改用西酞普兰。 分配给氟西汀或西酞普兰的参与者将每月接受一次血液检查，以监测他们体内的药物水平。

每 2 周，参与者将接受治疗效果和副作用的评估。 在 2、4、6、9 和 12 个月后，参与者将接受各种神经心理学测试和临床访谈以及关于情绪和生活经历的自我报告问卷。 在研究开始以及第 12 周和第 24 周时，参与者将使用掌上电脑完成为期一周的情绪评估。 完全健康的女性参与者将被要求完成功能性磁共振成像 (fMRI) 扫描，这将评估她们在神经层面调节情绪的能力。 fMRI 扫描和压力测试（男性和女性）将在基线时和 6 个月后进行。