Itsevammautumisen ja itsemurhakäyttäytymisen hoitojen vertailu ihmisillä, joilla on raja-alueen persoonallisuushäiriö

Borderline persoonallisuushäiriö (BPD) on krooninen emotionaalisen säätelyn häiriö, ja sille on ominaista epävakaus minäkuvassa, mielialassa, ihmissuhteissa ja käyttäytymisessä. BPD:stä kärsivillä henkilöillä on suuri määrä itsevammoja ja itsemurhayrityksiä. Tässä tutkimuksessa verrataan kahden hoidon tehokkuutta itsevahingon ja itsemurhan ehkäisyssä BPD:tä sairastavilla ihmisillä: dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) ja fluoksetiini kliinisen hoidon kanssa. DBT on käyttäytymisterapia, joka opettaa uusia selviytymistaitoja korvaamaan vanhat strategiat, mukaan lukien itsensä vahingoittaminen ja itsemurhayritykset. Fluoksetiini on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), jota on käytetty BPD:n hoitoon. Fluoksetiinin kliininen hoito, joka osallistuu lääkkeen antamiseen normaaleissa olosuhteissa, tarkoittaa säännöllisiä käyntejä psykiatrin kanssa, joka seuraa lääkityksen tehokkuutta ja sivuvaikutuksia. Tämän tutkimuksen kliiniseen hoitoon voi kuulua fluoksetiinin annoksen säätäminen tai lääkkeen muuttaminen sitalopraamiksi, toiseksi SSRI:ksi.

Osallistuminen tähän tutkimukseen kestää 12 kuukautta, mukaan lukien kaikki seuranta-arvioinnit. Ensimmäisen tutkimuskäynnin aikana osallistujille tehdään perustesti, ja heidät määrätään satunnaisesti saamaan joko DBT:tä tai fluoksetiinia kliinisen hoidon kanssa. Huuhtelujakson jälkeen, jonka aikana osallistujat vaihtavat pois kaikki tällä hetkellä käyttämänsä lääkkeet, osallistujat saavat 6 kuukautta heille määrättyä hoitoa. DBT:tä saavat osallistujat osallistuvat joka viikko yhteen 60 minuutin yksilöterapiaistuntoon ja yhteen 90 minuutin ryhmäistuntoon. Osallistujat, jotka on määrätty fluoksetiiniin, joilla on kliininen hoitosairaus, alkavat saada 20 mg fluoksetiinia päivittäin, ja heidän annostaan ​​nostetaan 4 viikon aikana toleranssin perusteella 40 mg:aan asti. Fluoksetiiniin määrätyt osallistujat voidaan myös vaihtaa sitalopraamiin, jos tutkimuspsykiatri katsoo sen olevan tehokkaampaa. Osallistujille, joille on määrätty joko fluoksetiinia tai sitalopraamia, tehdään kuukausittaiset verikokeet, joilla seurataan kehonsa lääkitystasoa.

Kahden viikon välein osallistujat arvioivat hoidon tehokkuutta ja sivuvaikutuksia. 2, 4, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua osallistujille tehdään erilaisia ​​neuropsykologisia testejä ja kliinisiä haastatteluja ja itseraportteja mieliala- ja elämänkokemuksista. Tutkimukseen saapuessaan ja viikoilla 12 ja 24 osallistujat käyttävät kannettavaa tietokonetta suorittaakseen viikon mittaisen tunteiden arvioinnin. Täysin terveitä naispuolisia osallistujia pyydetään suorittamaan toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI), joka arvioi heidän kykynsä säädellä tunteita hermotasolla. FMRI-skannaus ja stressitesti (sekä miehille että naisille) tehdään lähtötilanteessa ja 6 kuukauden kuluttua.