Az önsérülés és az öngyilkos magatartás kezelési módjainak összehasonlítása borderline személyiségzavarban szenvedőknél

A borderline személyiségzavar (BPD) az érzelmi szabályozás krónikus rendellenessége, amelyet az énkép, a hangulat, a kapcsolatok és a viselkedés instabilitása jellemez. A BPD-ben szenvedők körében magas az önsérülések és az öngyilkossági kísérletek aránya. Ez a tanulmány összehasonlítja a BPD-s betegek önsérülésének és öngyilkosságának megelőzésére szolgáló két kezelés hatékonyságát: a dialektikus viselkedésterápia (DBT) és a fluoxetin klinikai kezelésével. A DBT egy viselkedésterápia, amely új megküzdési készségeket tanít a régi stratégiák helyébe, beleértve az önsérülést és az öngyilkossági kísérletet. A fluoxetin egy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) gyógyszer, amelyet a BPD kezelésére használnak. A fluoxetin klinikai kezelése, amely részt vesz a gyógyszer normál körülmények között történő adagolásában, rendszeres pszichiáter látogatásokat jelent, aki figyelemmel kíséri a gyógyszer hatékonyságát és a mellékhatásokat. Ebben a vizsgálatban a klinikai kezelés magában foglalhatja a fluoxetin adagjának módosítását vagy a gyógyszeres kezelésben a citalopramra, egy másik SSRI-re történő megváltoztatását.

A vizsgálatban való részvétel 12 hónapig tart, beleértve az összes nyomon követési értékelést. Az első vizsgálati látogatás során a résztvevőket kiindulási tesztnek vetik alá, és véletlenszerűen beosztják őket arra, hogy klinikai kezelés mellett DBT-t vagy fluoxetint kapjanak. A kimosódási időszak után, amikor a résztvevők leállítják a jelenleg szedett gyógyszereket, a résztvevők 6 hónapig megkapják a számukra kijelölt kezelést. A DBT-ben részesülő résztvevők minden héten egy 60 perces egyéni terápiás és egy 90 perces csoportos foglalkozáson vesznek részt. A fluoxetin csoportba sorolt, klinikai állapotú résztvevők napi 20 mg fluoxetint kapnak, és 4 hét alatt a tolerancia alapján 40 mg-ig emelik az adagjukat. A fluoxetinnel kezelt résztvevők átállíthatók citalopramra is, ha a vizsgálati pszichiáter úgy gondolja, hogy az hatékonyabb lesz. A fluoxetint vagy citalopramot kapó résztvevők havi vérvizsgálaton vesznek részt, hogy ellenőrizzék a szervezetükben lévő gyógyszerszintet.

A résztvevők kéthetente értékelik a kezelés hatékonyságát és a mellékhatásokat. 2, 4, 6, 9 és 12 hónap elteltével a résztvevők különböző neuropszichológiai teszteken, klinikai interjúkon és önbeszámoló kérdőíveken esnek át a hangulatról és az élettapasztalatokról. A vizsgálatba való belépéskor, valamint a 12. és 24. héten a résztvevők egy kézi számítógépet használnak az érzelmek egyhetes felmérésére. A teljesen egészséges női résztvevőket arra kérik, hogy végezzenek el egy funkcionális mágneses rezonancia képalkotást (fMRI), amely felméri az érzelmek idegi szintű szabályozására való képességét. Az fMRI-vizsgálatot és a stressztesztet (férfiaknál és nőknél egyaránt) a kiinduláskor és 6 hónap elteltével végzik el.