Sammenligning af behandlinger for selvskade og selvmordsadfærd hos mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse

Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er en kronisk lidelse i følelsesmæssig regulering og er karakteriseret ved ustabilitet i selvbillede, humør, relationer og adfærd. Mennesker, der lider af BPD, har en høj grad af selvskade og selvmordsforsøg. Denne undersøgelse vil sammenligne effektiviteten af ​​to behandlinger til forebyggelse af selvskade og selvmord hos mennesker med BPD: dialektisk adfærdsterapi (DBT) og fluoxetin med klinisk behandling. DBT er en adfærdsterapi, der lærer nye mestringsevner til at erstatte gamle strategier, herunder selvskade og selvmordsforsøg. Fluoxetin er en selektiv serotoningenoptagelseshæmmer (SSRI), der er blevet brugt til at behandle BPD. Klinisk behandling af fluoxetin, som er involveret i administration af medicinen under normale forhold, refererer til regelmæssige besøg hos en psykiater, som vil overvåge medicinens effektivitet og bivirkninger. Klinisk behandling i denne undersøgelse kan omfatte justering af dosis af fluoxetin eller ordinering af en ændring i medicin til citalopram, et andet SSRI.

Deltagelse i denne undersøgelse vil vare 12 måneder, inklusive alle opfølgende vurderinger. Under det første studiebesøg vil deltagerne gennemgå baseline-testning og blive tilfældigt tildelt til at modtage enten DBT eller fluoxetin med klinisk behandling. Efter en udvaskningsperiode, hvor deltagerne vil skifte fra enhver medicin, de tager i øjeblikket, vil deltagerne modtage 6 måneder af deres tildelte behandling. Deltagere, der modtager DBT, vil deltage i en 60-minutters individuel terapisession og en 90-minutters gruppesession hver uge. Deltagere tildelt fluoxetin med klinisk behandlingstilstand vil begynde at modtage 20 mg fluoxetin dagligt og få deres dosis øget i løbet af 4 uger, baseret på tolerance, op til 40 mg. Deltagere, der får fluoxetin, kan også skifte til citalopram, hvis undersøgelsespsykiateren mener, at det vil være mere effektivt. Deltagere tildelt enten fluoxetin eller citalopram vil gennemgå månedlige blodprøver for at overvåge niveauet af medicin i deres kroppe.

Hver 2. uge vil deltagerne gennemgå vurderinger af behandlingens effektivitet og bivirkninger. Efter 2, 4, 6, 9 og 12 måneder vil deltagerne gennemgå forskellige neuropsykologiske tests og kliniske interviews og selvrapporterende spørgeskemaer om humør og livserfaringer. Ved studiestart og i uge 12 og 24 vil deltagerne bruge en håndholdt computer til at gennemføre en ugelang vurdering af følelser. Fuldt raske kvindelige deltagere vil blive bedt om at gennemføre en funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) scanning, som vil vurdere deres evne til at regulere følelser på det neurale niveau. fMRI-scanningen og en stresstest (for både mænd og kvinder) vil blive udført ved baseline og efter 6 måneder.