Vergelijking van behandelingen voor zelfverwonding en suïcidaal gedrag bij mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis

Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) is een chronische stoornis in emotionele regulatie en wordt gekenmerkt door instabiliteit in zelfbeeld, stemming, relaties en gedrag. Mensen met een borderline-stoornis hebben een hoog percentage zelfverwonding en zelfmoordpogingen. Deze studie vergelijkt de effectiviteit van twee behandelingen voor het voorkomen van zelfverwonding en zelfmoord bij mensen met een borderline-stoornis: dialectische gedragstherapie (DGT) en fluoxetine met klinische behandeling. DGT is een gedragstherapie die nieuwe copingvaardigheden aanleert ter vervanging van oude strategieën, waaronder zelfverwonding en zelfmoordpogingen. Fluoxetine is een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) medicatie die is gebruikt om BPS te behandelen. Klinisch beheer van fluoxetine, dat betrokken is bij het toedienen van de medicatie onder normale omstandigheden, verwijst naar regelmatige bezoeken aan een psychiater die de effectiviteit van de medicatie en bijwerkingen zal controleren. Klinische behandeling in deze studie kan bestaan ​​uit het aanpassen van de dosering van fluoxetine of het voorschrijven van een verandering in medicatie naar citalopram, een andere SSRI.

Deelname aan dit onderzoek duurt 12 maanden, inclusief alle vervolgbeoordelingen. Tijdens het eerste studiebezoek ondergaan de deelnemers basistests en worden ze willekeurig toegewezen aan DBT of fluoxetine met klinische behandeling. Na een wash-outperiode, waarin deelnemers alle medicijnen die ze momenteel gebruiken, zullen overzetten, krijgen deelnemers 6 maanden van hun toegewezen behandeling. Deelnemers die DGT krijgen, zullen elke week een individuele therapiesessie van 60 minuten en een groepssessie van 90 minuten bijwonen. Deelnemers die zijn toegewezen aan de fluoxetine met klinische behandelingsconditie zullen dagelijks 20 mg fluoxetine krijgen en hun dosis zal in de loop van 4 weken worden verhoogd, op basis van tolerantie, tot 40 mg. Deelnemers die zijn toegewezen aan fluoxetine kunnen ook worden overgezet op citalopram, als de onderzoekspsychiater denkt dat dit effectiever zal zijn. Deelnemers die zijn toegewezen aan fluoxetine of citalopram, ondergaan maandelijks bloedonderzoek om het medicijnniveau in hun lichaam te controleren.

Elke 2 weken ondergaan de deelnemers beoordelingen van de effectiviteit van de behandeling en bijwerkingen. Na 2, 4, 6, 9 en 12 maanden ondergaan de deelnemers verschillende neuropsychologische tests en klinische interviews en zelfrapportagevragenlijsten over stemming en levenservaringen. Bij aanvang van het onderzoek en in week 12 en 24 zullen deelnemers een handcomputer gebruiken om een ​​week lang een beoordeling van emoties te maken. Volledig gezonde vrouwelijke deelnemers zullen worden gevraagd om een ​​functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) scan te maken, die hun vermogen zal beoordelen om emoties op neuraal niveau te reguleren. De fMRI-scan en een stresstest (voor zowel mannen als vrouwen) worden uitgevoerd bij baseline en na 6 maanden.