Sammenligning av behandlinger for selvskade og selvmordsatferd hos personer med borderline personlighetsforstyrrelse

Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er en kronisk lidelse i emosjonell regulering og er preget av ustabilitet i selvbilde, humør, relasjoner og atferd. Personer som lider av BPD har en høy grad av selvskading og selvmordsforsøk. Denne studien vil sammenligne effektiviteten av to behandlinger for å forebygge selvskading og selvmord hos personer med BPD: dialektisk atferdsterapi (DBT) og fluoksetin med klinisk behandling. DBT er en atferdsterapi som lærer nye mestringsferdigheter for å erstatte gamle strategier, inkludert selvskading og selvmordsforsøk. Fluoksetin er en selektiv serotoninreopptakshemmer (SSRI) medisin som har blitt brukt til å behandle BPD. Klinisk behandling av fluoksetin, som er involvert i administrering av medisinen under normale forhold, refererer til regelmessige besøk hos en psykiater som vil overvåke medisineringseffektivitet og bivirkninger. Klinisk behandling i denne studien kan omfatte justering av dosen av fluoksetin eller forskrivning av en endring i medisin til citalopram, en annen SSRI.

Deltakelse i denne studien vil vare i 12 måneder, inkludert alle oppfølgingsvurderinger. Under det første studiebesøket vil deltakerne gjennomgå baseline-testing og bli tilfeldig tildelt til å motta enten DBT eller fluoksetin med klinisk behandling. Etter en utvaskingsperiode, der deltakerne vil gå over av alle medisiner de bruker for øyeblikket, vil deltakerne motta 6 måneder av den tildelte behandlingen. Deltakere som mottar DBT vil delta på en 60-minutters individuell terapiøkt og en 90-minutters gruppeøkt hver uke. Deltakere tildelt fluoksetin med klinisk behandlingstilstand vil begynne å motta 20 mg fluoksetin daglig og få økt dose i løpet av 4 uker, basert på toleranse, opptil 40 mg. Deltakere som får fluoksetin kan også byttes til citalopram, hvis studiepsykiateren tror det vil være mer effektivt. Deltakere tildelt enten fluoksetin eller citalopram vil gjennomgå månedlige blodprøver for å overvåke nivået av medisiner i kroppen.

Hver 2. uke vil deltakerne gjennomgå vurderinger av behandlingseffektivitet og bivirkninger. Etter 2, 4, 6, 9 og 12 måneder vil deltakerne gjennomgå ulike nevropsykologiske tester og kliniske intervjuer og selvrapporterende spørreskjemaer om humør og livserfaringer. Ved studiestart og i uke 12 og 24 vil deltakerne bruke en håndholdt datamaskin for å fullføre en ukelang vurdering av følelser. Helt friske kvinnelige deltakere vil bli bedt om å fullføre en funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) skanning, som vil vurdere deres evne til å regulere følelser på nevralt nivå. fMRI-skanningen og en stresstest (for både menn og kvinner) vil bli utført ved baseline og etter 6 måneder.