境界性パーソナリティ障害患者の自傷行為と自殺行動の治療の比較

境界性パーソナリティ障害 (BPD) は、感情の調節における慢性的な障害であり、自己像、気分、人間関係、および行動の不安定性を特徴としています。 BPDに苦しむ人々は、自傷行為や自殺未遂の割合が高い. この研究では、BPD 患者の自傷行為と自殺を防ぐための 2 つの治療法、弁証法的行動療法 (DBT) とフルオキセチンと臨床管理の有効性を比較します。 DBT は、自傷行為や自殺未遂などの古い戦略に代わる新しい対処スキルを教える行動療法です。 フルオキセチンは、BPD の治療に使用されている選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) 薬です。 フルオキセチンの臨床管理とは、通常の状態で薬を投与することであり、薬の有効性と副作用を監視する精神科医の定期的な訪問を指します。 この研究における臨床管理には、フルオキセチンの投与量の調整、または別の SSRI であるシタロプラムへの投薬の変更が含まれる場合があります。

この研究への参加は、すべてのフォローアップ評価を含めて 12 か月続きます。 最初の研究訪問中に、参加者はベースラインテストを受け、臨床管理でDBTまたはフルオキセチンのいずれかを受け取るようにランダムに割り当てられます。 参加者が現在服用している薬を中止するウォッシュアウト期間の後、参加者は割り当てられた治療を6か月間受けます。 DBT を受ける参加者は、毎週 60 分間の個別療法セッション 1 回と 90 分間のグループ セッション 1 回に参加します。 臨床管理状態でフルオキセチンに割り当てられた参加者は、毎日 20 mg のフルオキセチンの投与を開始し、耐性に基づいて 4 週間にわたって最大 40 mg まで用量を増やします。 フルオキセチンに割り当てられた参加者は、研究精神科医がより効果的であると考える場合、シタロプラムに切り替えることもできます. フルオキセチンまたはシタロプラムのいずれかに割り当てられた参加者は、毎月血液検査を受けて、体内の薬物レベルを監視します。

2週間ごとに、参加者は治療効果と副作用の評価を受けます。 2、4、6、9、および 12 か月後、参加者は、さまざまな神経心理学的検査、臨床面接、および気分や人生経験に関する自己申告アンケートを受けます。 試験開始時および 12 週目と 24 週目に、参加者はハンドヘルド コンピューターを使用して 1 週間にわたる感情の評価を完了します。 完全に健康な女性の参加者は、神経レベルで感情を調節する能力を評価する機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) スキャンを完了するよう求められます。 fMRI スキャンとストレス テスト (男性と女性の両方) は、ベースライン時と 6 か月後に実行されます。