小儿扁桃体切除术和腺样体切除术中吗啡药代动力学的药物基因组学分析

纳入标准：

1. 同时注册 GCPD 研究 (IRB 2006-7-4886)
2. 计划在宾夕法尼亚州费城 (PA) 的 CHOP Main 或宾夕法尼亚州 Chalfont 的 CHOP 门诊手术设施 (ASF) 进行日间手术 T&A，预计当天出院；宾夕法尼亚州埃克斯顿；或新泽西州沃里斯 (NJ)
3. 男性或女性，年龄 4 - 18 岁，所有种族和民族背景
4. 能够根据面部疼痛量表 - 修订版 (FPS-R) 自我报告疼痛。
5. 知情同意作为 GCPD 同意文件的附录
6. 同意 ≥ 7 岁的儿童

排除标准：

1. 研究者认为可能不遵守研究计划或程序的父母/监护人或受试者
2. 非英语科目或父母。 如果存在语言障碍，吗啡镇痛剂需求表型的可靠性可能会受到受试者和护理人员评估疼痛和在患者康复期间管理吗啡之间微妙的沟通差异的不利影响。 父母还必须能说流利的英语，因为他们将在孩子康复后不久出现在床边，这可能会影响孩子理解疼痛评分的方式以及他们与护理人员和研究人员的互动方式。
3. 父母/监护人或受试者不同意或不愿意参加 GCPD 研究 (IRB 2006-7-4886)。
4. 排除 < 4 岁的患者以提高表型可靠性。 由于 T&A 术后梗阻的经验风险较高，<4 岁的儿童入院过夜观察。 这些患者的吗啡滴定更困难，因为临床医生通常遵循更严格的给药方案，并且吗啡总剂量会在较长时间内被抽出。 此外，自我报告的面部疼痛量表 - 修订版 (FPS-R) 已针对 ≥ 4 岁的儿童进行了验证，并将用于证实吗啡反应表型，这些表型主要基于为实现低面部、腿部、活动而施用的吗啡剂量, Cry, Consolability (FLACC) 分数。 后一种行为评分是早期吗啡给药所必需的，因为从麻醉中苏醒的儿童和青少年可能在前 30 分钟内难以表达自己。 此外，对于研究统计分析来说，重要的是要有一个适用于所有年龄段的随时间推移的连续评分系统。 最后，出现躁动/谵妄（一种具有某些疼痛特征但在 15-30 分钟内变得明显的临床现象）在年轻患者中的发生率更高。 (Sikich, 2004; Vlajkovic, 2007) 通过排除 < 4 岁的儿童，调查人员减少了 FLACC 分数可能因出现激越/谵妄而高的受试者的比例。
5. 需要非标准麻醉方案的重大合并症，例如需要异丙酚输注的严重术后恶心和呕吐史、全静脉麻醉 (TIVA) 技术和/或强制计划的术后住院。
6. 记录患者对吗啡过敏或不良反应。
7. 使用阿片类药物（例如 可待因、羟考酮、吗啡、氢吗啡酮）在上个月内服用过。
8. 在 T&A 前 3 天内使用非甾体类抗炎药或对乙酰氨基酚。 手术当天的术前用药方案中不包括对乙酰氨基酚。