白细胞介素 7 (CYT107) 治疗特发性 CD4 淋巴细胞减少症:CD4 T 细胞 (ICICLE) 的扩增
背景:
- 特发性 CD4 淋巴细胞减少症 (ICL) 是一种患者 T 细胞水平低下的病症,T 细胞是一种有助于抵抗感染的白细胞。 动物研究表明,一种名为 CYT107 的实验药物白细胞介素 7 (IL-7) 可以增加 T 细胞的数量和功能。 然而,CYT107 尚未用于 ICL 患者。
目标:
- 确定 CYT107 在 ICL 患者中的安全性。
- 确定 CYT107 是否会增加 ICL 患者体内 T 细胞的数量和功能。
合格:
- 18 岁及以上被诊断患有 ICL 并且由于这种情况而有患病风险的患者有资格参加本研究。 此外,患者不得怀孕,或患有其他会导致 CD4 T 细胞计数低的疾病,例如人类免疫缺陷病毒 (HIV) 或人类 T 淋巴细胞病毒 (HTLV) 感染。
设计:
- 初步筛选访问将包括以下检查和测试:
- 完整的身体检查和病史
- 血液分析,包括 CD4 T 细胞计数;全血细胞计数和额外的血液测试以确定凝血能力和血液成分;甲状腺、肝脏、肾脏和胰腺功能测试; HIV 和 HTLV 检测;并测试阻断正常 IL-7 活性的抗 IL-7 抗体
- 尿常规检查
- 女性尿液或血液妊娠试验
- 胸部 X 光
- 心电图
- 脾脏超声。
- 基线访问将包括血液测试以确定每种主要类型抗体的水平、遗传背景测试以及更详细的 CD4 和蛋白质分析。 此外,还将进行白细胞去除术(一种收集大量不含红细胞的免疫细胞的程序)。 参与者还可以选择进行结肠和淋巴结活检。
- 日程安排如下:
- 第 1、2 和 3 周(第 1 周期):每周 3 次 IL-7 给药访问。
- 第 5、8 和 12 周:随访。
- 第 24、25 和 26 周(第 2 周期):每周 3 次 IL-7 给药访问。
- 第 28、31 和 35 周:随访。
- 第 48 周:研究访问结束。
- 在获得 IL-7 之前进行的测试将在 IL-7 周期和后续访问期间重复进行,以与早期值进行比较。 在第 2 周期之前的 1 6 周和第 48 周之前的 1 6 周将重复在基线进行的可选结肠和淋巴结活检。
研究概览
详细说明
白细胞介素 7 (CYT107) 治疗特发性 CD4 淋巴细胞减少症:CD4 T 细胞的扩增 (ICICLE) 是一项 I/IIa 期开放标签单臂临床试验,评估糖基化重组人白细胞介素 7 (rhIL-7) 的安全性作为具有疾病进展风险的特发性 CD4 T 细胞淋巴细胞减少症 (ICL) 患者的免疫刺激疗法。 二次分析将评估 rhIL-7 对 T 细胞数量和功能的免疫刺激作用。
ICL 在 1990 年代初首次被表征,是 CD4 T 细胞淋巴细胞减少症(少于 300 个细胞/微升或少于 20% 的淋巴细胞)的原发性免疫疾病,这不是由于任何已知的感染过程、外源性药物、自身免疫血细胞减少症,或其他与淋巴细胞减少症相关的潜在疾病。 ICL 患者面临广泛的机会性和其他严重感染、自身免疫性疾病和其他类型的淋巴细胞减少症的风险。 目前,ICL 尚无经过验证的治疗方法,一旦出现感染性并发症,治疗主要针对这些并发症。 第一代形式的 rhIL-7 在肿瘤学和人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染患者的临床前和 I 期研究中显示,在重复剂量试验中耐受性良好,CD4 和 CD8 长期持续增加T 细胞。 CYT107是Cytheris通过重组哺乳动物细胞培养系统生产的第二代rhIL-7产品。
设计 - 开放标签、单臂、I/IIa 期介入临床试验。 参与者将在基线(研究治疗之前)并根据方案的随访时间表进行评估,在诱导阶段接受总共 2 个周期的 rhIL-7 (CYT107),在维持阶段接受最多 8 个周期。 rhIL-7 的安全性评估将是每次研究访视的主要焦点,同时对免疫参数进行二次分析,包括第 24 周和第 48 周时 T 细胞数量和功能相对于基线的变化。
持续时间 - 注册预计需要 3 到 4 年。 每个志愿者将被跟踪至少 48 周。 因此,研究的总持续时间将约为 5 年。
样本量——将在 3 年期间筛选大约 35-40 名患者,以获得 18 名 ICL 患者的所需样本,从而允许在该 I/IIa 期临床试验中对 CYT107 进行初步安全性评估,并探索免疫调节rhIL-7 的作用。
人口——男性和女性,年龄大于或等于 18 岁,确诊为 ICL(CD4 小于 300 个细胞/微毫升或小于 20% 的淋巴细胞)被认为有因并发 CD8 T 细胞淋巴细胞减少症和/或机会性或其他严重感染史,无自身免疫或血液或淋巴恶性肿瘤。
方案 - 在诱导阶段,受试者将接受 2 个周期的皮下 rhIL-7,每周一次,持续 3 周,剂量递增:3 微克/千克(前 3 名受试者完成),10 微克/千克(接下来的 5 名受试者-完成)和 20 微克/千克(最后 5 名受试者),另外 5 名受试者达到最高剂量水平。 rhIL-7 周期将从第 1 周和第 24 周开始给药。
对于容忍诱导阶段并选择参加诱导阶段的受试者
维持阶段,可能会在 3-6 个月时提供额外的 rhIL-7 周期
间隔。 这些参与者将接受最高剂量的 rhIL-7
至少 8 周的 5 名受试者的安全性数据已经过审查,前提是不再提供
超过 1 个 DLT 被报告。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
-纳入标准:
- 年龄大于或等于 18 岁
- 在没有任何疾病导致 CD4 淋巴细胞减少症的情况下,CD4 T 细胞计数少于 300 个细胞/微升或少于 20% 的总 T 淋巴细胞,间隔至少 6 周(且在筛查时)
表明存在疾病进展风险的 ICL 诊断,定义为以下一项或两项:
- CD8 T 细胞淋巴细胞减少症(少于 180 个细胞/微升)
- 机会性或其他重大感染史(例如,定义为艾滋病或高度病态的疾病,如隐球菌或分枝杆菌感染、严重带状疱疹、导致进行性多灶性脑白质病的 JC 病毒、卡波济氏肉瘤或严重人乳头瘤病毒尖锐湿疣)
- HIV-1 和 HIV-2 血清阴性和低于 HIV-1 病毒载量检测
- HTLV-1 和 HTLV-2 血清反应阴性
- 由研究小组确定的足够的静脉通路,但不排除无法进行白细胞分离术的参与者
- 正常促甲状腺激素 (TSH)
- 育龄妇女参加研究时血清或尿液妊娠试验阴性
- 理解和给予知情同意的能力
- 遵守研究程序的能力和意愿,包括预定的随访
- 允许血液和组织样本储存的意愿
- 建立初级保健提供者
排除标准:
- 过去 6 个月内既往细胞毒性、化疗、免疫抑制剂(例如,全身性皮质类固醇)、免疫调节(例如,IL-2、IL-7、干扰素-γ)或生长因子治疗史;如果在开始此治疗之前已确定 ICL 的诊断,则方案团队可酌情允许使用化学疗法或免疫调节疗法来治疗潜在的疾病或病症。 该治疗已稳定超过 6 个月,并以稳定剂量作为维持治疗。
- 过去 6 个月内曾参与另一项调查性干预研究的历史。 协议团队可自行决定是否允许共同参与其他 NIAID 干细胞动员协议,但 CYT107 的给药时间不得早于该协议最后一剂药物给药后的 6 个月。
- 入组时活动性不受控制的机会性感染
- 目前或近期(筛查前 28 天内)有需要住院和/或全身治疗的病毒、细菌、寄生虫或真菌感染病史,但长期维持药物治疗除外
- 筛选后 56 天(8 周)内需要全身治疗和/或住院治疗的严重疾病,除非主要研究者认为受试者临床稳定,并且已经完成治疗或接受适当治疗超过 28 天( 4周)筛选前
- 血液或淋巴(淋巴瘤)恶性肿瘤的当前或病史
- 无论性别如何,在研究参与期间确定或计划怀孕或拒绝使用有效的节育措施(例如,屏障方法、口服避孕药、宫内节育器)
- 同时母乳喂养
- 肾功能不全(例如,估计的肾小球滤过率低于 60 mL/min/1.73 米(2))
- 任何以下筛查实验室异常:血小板低于 100,000 个细胞/微升;脂肪酶大于 ULN 的 1.5 倍; AST、ALT 或碱性磷酸酶大于 ULN 的 2.5 倍;总胆红素大于 ULN 的 1.5 倍
- 脾切除史或与脾功能亢进相关的血液病史,例如α-或β-地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、戈谢病或自身免疫性溶血性贫血
- 任何来源的肝硬化,包括酒精性或非酒精性脂肪性肝炎,无论是根据病史怀疑还是组织学证实
- 乙型或丙型肝炎感染史,即乙型肝炎表面抗原阳性、抗乙型肝炎核心抗体阳性且可检测到乙型肝炎 DNA 病毒载量、抗丙型肝炎抗体阳性和/或可检测到丙型肝炎 RNA 病毒载量(受试者抗病毒治疗后乙型肝炎 DNA 或丙型肝炎 RNA 呈阴性将不符合研究治疗的条件)
- 需要抗凝药物(例如华法林、肝素),而不是阿司匹林、氯吡格雷或其他抗血小板药物,因为如果一起服用,CYT107 可能会与肝素共沉淀。
- 研究者认为会干扰遵守研究要求的积极药物或酒精使用或依赖(受试者必须同意在整个研究过程中避免药物滥用)
- 研究者认为过去或现在的精神疾病会影响方案依从性或提供书面知情同意书的能力和意愿
- 当前需要全身(口服、注射或其他肠胃外)治疗的自身免疫性疾病,以及牛皮癣和视神经炎,无论是否进行治疗和/或根据筛查风湿病学检查诊断为系统性红斑狼疮。
- 心脏、肺、甲状腺、肾脏、肝脏、神经系统(中枢或外周)疾病或需要治疗的止血障碍,并且被方案团队认为是重要的
- 心血管疾病史、心律失常或有临床意义的心电图异常,包括大于或等于 470 毫秒的校正 QT 间期 (QTc)
符合遗传性心肌病或心律失常的家族史,例如:
- 致心律失常性右心室发育不良 (ARVD)
- Brugada 综合征 (BrS)
- 先天性长 QT (LQT)
- 先天性短 QT 间期 (SQT)
- 早期复极综合征
- 特发性心室颤动 (IVF)
- 不受控制的高血压(即,静息收缩压大于 160 毫米汞柱或静息舒张压大于 90 毫米汞柱),尽管进行了药物抗高血压治疗,并在同一天晚些时候进行的第二次血压测量得到证实。
- 循环中和抗 IL-7 抗体的证据(在初始 rhIL-7 给药之前)
为符合 rhIL-7 管理的资格,所有排除标准均被禁止。 然而,为了执行基线 IL-7 前程序的目的,允许某些排除标准旨在最大限度地减少 rhIL-7 的特定并发症(例如,自身免疫或淋巴组织增生性并发症),但不会增加与这些程序相关的风险,作为基线程序将在 IL-7 管理之前完成:#6、#11 到#13、#17、#18、#20、#22。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:3 微克/千克 CYT107
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实验性的:10 微克/千克 CYT107
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实验性的:20 微克/千克 CYT107
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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与 CYT107 相关的不良事件和毒性。
大体时间:每位患者 48 周,入组期为 3-4 年
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每位患者 48 周,入组期为 3-4 年
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其他结果措施
结果测量 |
大体时间 |
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变化:CYT107 后的 CD4/CD8 T 细胞 Cts;在免疫表型(幼稚、记忆、调节性 T 细胞亚群)和放大器中; CYT107 后抗原特异性 T 细胞功能;在 T 细胞激活/增殖状态和放大器中; CYT107 之后的 TCR 曲目; ...
大体时间:每位患者 48 周,入组期为 3-4 年
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每位患者 48 周,入组期为 3-4 年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Virginia M Sheikh, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Smith DK, Neal JJ, Holmberg SD. Unexplained opportunistic infections and CD4+ T-lymphocytopenia without HIV infection. An investigation of cases in the United States. The Centers for Disease Control Idiopathic CD4+ T-lymphocytopenia Task Force. N Engl J Med. 1993 Feb 11;328(6):373-9. doi: 10.1056/NEJM199302113280601.
- Walker UA, Warnatz K. Idiopathic CD4 lymphocytopenia. Curr Opin Rheumatol. 2006 Jul;18(4):389-95. doi: 10.1097/01.bor.0000231908.57913.2f.
- Bofill M, Janossy G, Lee CA, MacDonald-Burns D, Phillips AN, Sabin C, Timms A, Johnson MA, Kernoff PB. Laboratory control values for CD4 and CD8 T lymphocytes. Implications for HIV-1 diagnosis. Clin Exp Immunol. 1992 May;88(2):243-52. doi: 10.1111/j.1365-2249.1992.tb03068.x.
- Sheikh V, Porter BO, DerSimonian R, Kovacs SB, Thompson WL, Perez-Diez A, Freeman AF, Roby G, Mican J, Pau A, Rupert A, Adelsberger J, Higgins J, Bourgeois JS Jr, Jensen SM, Morcock DR, Burbelo PD, Osnos L, Maric I, Natarajan V, Croughs T, Yao MD, Estes JD, Sereti I. Administration of interleukin-7 increases CD4 T cells in idiopathic CD4 lymphocytopenia. Blood. 2016 Feb 25;127(8):977-88. doi: 10.1182/blood-2015-05-645077. Epub 2015 Dec 16.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 090069
- 09-I-0069
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