布比卡因和 2-氯普鲁卡因用于脊髓麻醉的比较

许多手术是在脊髓麻醉下进行的，包括门诊手术。 用于脊髓麻醉的标准药物称为布比卡因。 它安全有效，但有一个主要缺点。 它的作用持续时间长（长达 4 小时），可以不必要地延长患者在康复室和医院的停留时间。

另一种可用于脊髓麻醉的局部麻醉剂是 2-氯普鲁卡因。 它已经使用多年，但在 80 年代的一些严重毒性案例导致其使用中断。 这些病例已被证明与添加的防腐剂（亚硫酸氢盐）和药物的低 pH 值（<3）有关。

从那时起，2-氯普鲁卡因以不含防腐剂的配方存在，并已在全球数以千计的患者中使用，没有出现任何问题。 2-氯普鲁卡因的主要优点是作用时间较短，可以更快地从麻醉中恢复，也可以更快地出院（在门诊手术的情况下）

本研究的目的是比较两种局麻药布比卡因和 2-氯普鲁卡因在择期门诊手术中用于脊髓麻醉的疗效和出院准备情况（从恢复室和医院）。

在同意研究后，患者将被随机分配到以下组：

• 氯普鲁卡因 2% 40 毫克（2 毫升）脊髓麻醉
• 布比卡因 0.75% 7.5 mg (1 mL) 的脊髓麻醉

“执行麻醉师”将负责使用 25 号 Sprotte 针在 L2L3、L3L4 或 L4L5 水平进行脊髓麻醉。 “负责的麻醉师”只会在手术后负责病人，所以他对使用的局部麻醉剂保持双盲状态。 手术过程中，如果患者感到疼痛，可静脉注射芬太尼，每5分钟25-100微克。

措施将在脊柱阻滞后立即开始：

感官块高度评价（加冰块）：

• 每3分钟一次，持续15分钟（获得区块的时间约为T10）
• 每 5 分钟一次，持续 45 分钟（手术）
• 每 10 分钟一次，持续 60 分钟，然后每 15 分钟一次，直到阻滞恢复到 S2（恢复室和门诊手术室）

电机模块的评估（使用 Bromage 量表）：

• 每3分钟一次，持续15分钟
• 在手术开始和结束时
• 手术后：每10分钟一次，持续60分钟，然后每15分钟一次，直到阻滞恢复到S2（恢复室和门诊手术室）

（Bromage 量表：脚和膝盖完全弯曲 = 0；能够移动膝盖和脚，不能移动臀部 = 1；只能移动脚 = 2；不能移动脚或膝盖 = 3）

当阻滞退回到 S2 时，将要求患者排尿。 如果他不能排尿，这个要求将每 15 分钟重复一次。 （如果患者带着导尿管回家则不适用）

在门诊手术的情况下，患者将在满足通常的出院标准后回家。 所有患者将在手术后的第二天和 7 天后接到研究团队的电话，以评估他们对镇痛的满意度并询问腰麻的潜在并发症。