美属萨摩亚糖尿病护理中的社区卫生工作者 (DCAS)

我们将进行一项临床试验，以测试社区卫生工作者 (CHW) 和初级保健协调干预为糖尿病患者及其家人提供外展、教育和支持的有效性。 一年随访的结果将包括糖化血红蛋白 (HbA1c)、CVD 危险因素、饮食和运动行为以及对糖尿病护理指南的依从性。 该干预措施建立在 CHW 迄今为止的最佳实践之上，通过将有效策略转化为萨摩亚人，这是一个没有事先干预研究的少数民族人口，同时还扩展了之前的 CHW 研究，方法是使用一个模型，该模型可以在任何地方使用外展策略进行复制初级保健的背景。 该应用程序建立在塔富纳家庭健康中心 (TFHC) 社区卫生工作者目前较为有限的活动基础之上，塔富纳家庭健康中心 (TFHC) 是一家初级保健中心，成立于 1998 年，由美属萨摩亚政府卫生部运营，并被美国指定为社区健康中心。初级卫生保健局，2003 年。

我们将进行一项随机对照试验，以测试与候补名单对照组中的常规护理 (UC) 相比，CHW 外展干预的有效性。 具体目标是：

A.1. 改善对糖尿病的控制：我们假设与 UC 组相比，CHW 外展干预组在一年内糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平的降低幅度更大。

A2。 改善心血管危险因素：我们假设与 UC 组相比，CHW 外展干预组在一年内收缩压和舒张压、BMI 和腹围的降幅更大。

A.3. 改善饮食和身体活动行为：我们假设，与 UC 组相比，随机接受 CHW 干预的糖尿病患者在与糖尿病自我管理相关的有利饮食和身体活动行为方面将有更大的一年增加。

A.4. 提高对糖尿病护理过程的依从性。 CHW 组将有更高百分比的糖尿病患者符合以下美国糖尿病协会 (ADA) 护理标准：1) 去年至少进行两次 HBA1c 测试（至少相隔 3 个月），2) 有记录的患者百分比过去 12 个月的自我管理目标百分比，3) 过去一年进行过牙科检查的患者百分比，4) 过去一年进行散瞳检查的患者百分比，5) 有记录的足部检查患者百分比过去的一年。 我们假设 CHW 干预将在一年内在这些变量上优于 UC。