Komunitní zdravotní pracovníci v péči o diabetes v Americké Samoe (DCAS)

Provedeme klinickou studii, abychom otestovali účinnost komunitního zdravotnického pracovníka (CHW) a koordinované intervence v primární péči, abychom pacientům s diabetem a jejich rodinám poskytli dosah, vzdělávání a podporu. Výsledky jednoročního sledování budou zahrnovat glykosolovaný hemoglobin (HbA1c), rizikové faktory KVO, dietu a cvičení a dodržování pokynů pro péči o diabetes. Intervence staví na dosavadních osvědčených postupech s CHW tím, že překládá účinné strategie na Samoany, populaci etnické menšiny bez předchozího intervenčního výzkumu, a zároveň rozšiřuje předchozí výzkum CHW pomocí modelu, který je potenciálně replikovatelný kdekoli, který využívá terénní strategie v zemi. kontext primární péče. Tato aplikace staví na současných omezenějších aktivitách CHW v Tafuna Family Health Center (TFHC), zdravotním středisku primární péče založeném v roce 1998, provozovaném ministerstvem zdravotnictví Americké Samoy a označeném jako komunitní zdravotní středisko Spojenými státy. Bureau of Primary Health Care v roce 2003.

Provedeme randomizovanou kontrolovanou studii, abychom otestovali účinnost terénní intervence CHW ve srovnání s obvyklou péčí (UC) v kontrolní skupině na čekací listině. Konkrétní cíle jsou:

A.1. Pro zlepšení kontroly diabetu: Předpokládáme, že skupina s terénní intervencí CHW bude mít větší jednoroční snížení hladin glykosolovaného hemoglobinu (HbA1c) ve srovnání se skupinou UC.

A.2. Ke zlepšení kardiovaskulárních rizikových faktorů: Předpokládáme, že skupina s terénní intervencí CHW bude mít větší jednoroční snížení systolického a diastolického krevního tlaku, BMI a obvodu břicha ve srovnání se skupinou UC.

A.3. Pro zlepšení diety a chování při fyzické aktivitě: Předpokládáme, že pacienti s diabetem randomizovaní do CHW intervence budou mít větší jednoroční nárůst příznivého chování při dietě a fyzické aktivitě spojené s vlastní léčbou diabetu ve srovnání se skupinou UC.

A.4. Zlepšit dodržování procesů péče o diabetes. Skupina CHW bude mít vyšší procento pacientů s diabetem s následujícími standardy péče American Diabetes Association (ADA): 1) alespoň dva testy HBA1c v posledním roce (s odstupem alespoň 3 měsíců), 2) procento pacientů s dokumentací cílů sebeřízení za posledních 12 měsíců, 3) procento pacientů se stomatologickým vyšetřením v minulém roce, 4) procento pacientů s dilatačním očním vyšetřením v minulém roce, 5) procento pacientů s dokumentovaným vyšetřením nohy v minulý rok. Předpokládáme, že zásah CHW překoná UC na těchto proměnných během jednoho roku.