Agentes Comunitários de Saúde no Tratamento de Diabetes na Samoa Americana (DCAS)

Vamos realizar um ensaio clínico para testar a eficácia de um agente comunitário de saúde (CHW) e intervenção coordenada de cuidados primários para fornecer extensão, educação e apoio a pacientes com diabetes e suas famílias. Os resultados em um ano de acompanhamento incluirão hemoglobina glicosolada (HbA1c), fatores de risco de DCV, comportamentos de dieta e exercício e adesão às diretrizes de tratamento do diabetes. A intervenção se baseia nas melhores práticas até o momento com CHWs, traduzindo estratégias eficazes para samoanos, uma população de minoria étnica sem pesquisa de intervenção anterior, ao mesmo tempo em que estende pesquisas anteriores de CHW, usando um modelo que é potencialmente replicável em qualquer lugar que use estratégias de extensão no contexto da atenção primária. Este aplicativo se baseia nas atuais atividades mais limitadas dos CHWs no Tafuna Family Health Center (TFHC), um centro de saúde de cuidados primários criado em 1998, operado pelo Departamento de Saúde do Governo de Samoa Americana e designado como um centro de saúde comunitário pelos EUA. Secretaria de Atenção Primária à Saúde em 2003.

Iremos realizar um estudo randomizado controlado para testar a eficácia de uma intervenção de extensão CHW, em comparação com o cuidado usual (UC) em um grupo de controle de lista de espera. Os objetivos específicos são:

A.1. Para melhorar o controle do diabetes: Nossa hipótese é que o grupo de intervenção de alcance de CHW terá maiores reduções de um ano nos níveis de hemoglobina glicosolada (HbA1c) em comparação com o grupo UC.

A.2. Para melhorar os fatores de risco cardiovascular: Nossa hipótese é que o grupo de intervenção de extensão CHW terá maiores reduções de um ano na pressão arterial sistólica e diastólica, IMC e circunferência abdominal em comparação com o Grupo UC.

A.3. Para melhorar os comportamentos de dieta e atividade física: Nossa hipótese é que os pacientes com diabetes randomizados para a intervenção CHW terão um aumento maior de um ano em comportamentos favoráveis ​​de dieta e atividade física associados ao autogerenciamento de seu diabetes em comparação com o grupo UC.

A.4. Melhorar a adesão aos processos de cuidado do diabetes. O grupo CHW terá uma porcentagem maior de pacientes com diabetes com os seguintes padrões de tratamento da American Diabetes Association (ADA): 1) pelo menos dois testes HBA1c no último ano (pelo menos 3 meses de intervalo), 2) porcentagem de pacientes com documentação de metas de autogestão nos últimos 12 meses, 3) porcentagem de pacientes com exame odontológico no ano anterior, 4) porcentagem de pacientes com exame oftalmológico dilatado no ano anterior, 5) porcentagem de pacientes com exame documentado do pé em o ano passado. Nossa hipótese é que a intervenção do CHW superará a UC nessas variáveis ​​ao longo de um ano.