Közösségi egészségügyi dolgozók a cukorbetegség ellátásában az amerikai szamoán (DCAS)

Klinikai vizsgálatot fogunk végezni a közösségi egészségügyi dolgozó (CHW) és az alapellátásban koordinált beavatkozás hatékonyságának tesztelésére a cukorbetegek és családjaik tájékoztatása, oktatása és támogatása érdekében. Az egyéves nyomon követés eredményei közé tartozik a glikozált hemoglobin (HbA1c), a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői, az étrend és a testmozgás, valamint a cukorbetegség kezelési irányelveinek betartása. A beavatkozás a CHW-k eddigi bevált gyakorlataira épít, hatékony stratégiákat fordítva át a szamoaiakra, egy etnikai kisebbségi populációra, amely előzetes beavatkozási kutatást nem folytat, ugyanakkor kiterjeszti a korábbi CHW-kutatást is egy olyan modell használatával, amely potenciálisan megismételhető bárhol, ahol megszólítási stratégiákat alkalmaznak. alapellátás kontextusában. Ez az alkalmazás a CHW-k jelenlegi korlátozottabb tevékenységeire épít a Tafuna Family Health Centerben (TFHC), egy 1998-ban létrehozott alapellátási egészségügyi központban, amelyet az Amerikai Szamoa Kormányzati Egészségügyi Minisztérium üzemeltet, és amelyet az Egyesült Államok közösségi egészségügyi központként jelölt ki. Az Egészségügyi Alapellátási Hivatal 2003-ban.

Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatot fogunk végezni, hogy teszteljük a CHW megkereső beavatkozásának hatékonyságát, összehasonlítva a várólistás kontrollcsoport szokásos ellátásával (UC). A konkrét célok a következők:

A.1. A cukorbetegség szabályozásának javítása érdekében: Feltételezzük, hogy a CHW megkereső intervenciós csoportban egy év alatt nagyobb mértékben csökken a glikozált hemoglobin (HbA1c) szintje, mint az UC csoportban.

A.2. A szív- és érrendszeri kockázati tényezők javítása: Feltételezzük, hogy a CHW megkereső intervenciós csoportban egy év alatt nagyobb lesz a szisztolés és diasztolés vérnyomás, a BMI és a haskörfogat csökkenése, mint az UC csoportban.

A.3. A diéta és a fizikai aktivitás javítása: Feltételezzük, hogy a CHW-beavatkozásra randomizált cukorbetegek egy évvel nagyobb mértékben növekszik a diabétesz önkezelésével összefüggő kedvező táplálkozási és fizikai aktivitási magatartásban, mint az UC csoportban.

A.4. A cukorbetegség kezelési folyamataihoz való ragaszkodás javítása. A CHW csoportban a cukorbetegek aránya magasabb lesz, akik az American Diabetes Association (ADA) alábbi gondozási standardjaival rendelkeznek: 1) legalább két HBA1c teszt az elmúlt évben (legalább 3 hónapos különbséggel), 2) a dokumentált betegek százaléka az elmúlt 12 hónapban az önmenedzselési célok 3) százaléka az elmúlt évben fogorvosi vizsgálaton, 4) az elmúlt évben tágított szemvizsgálaton átesett betegek százaléka, 5) a dokumentált lábvizsgálaton átesett betegek százaléka az elmúlt év. Feltételezzük, hogy a CHW-beavatkozás egy év alatt felülmúlja az UC-t ezeken a változókon.