Медицинские работники сообщества в лечении диабета в Американском Самоа (DCAS)

Мы проведем клиническое испытание, чтобы проверить эффективность скоординированного вмешательства местного медицинского работника (CHW) и первичной медико-санитарной помощи для обеспечения охвата, обучения и поддержки пациентов с диабетом и их семей. Результаты наблюдения в течение года будут включать гликозилированный гемоглобин (HbA1c), факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, диету и физические упражнения, а также соблюдение рекомендаций по лечению диабета. Мероприятие основано на передовом опыте работы с ОРЗ на сегодняшний день путем переноса эффективных стратегий на самоанцев, представителей этнического меньшинства, в отношении которых не проводилось никаких предварительных исследований вмешательства, а также расширения предыдущих исследований ОРЗ с использованием модели, которая потенциально может быть воспроизведена где угодно, в которой используются стратегии информационно-разъяснительной работы в контексте первичной медицинской помощи. Это приложение основано на текущей более ограниченной деятельности ОРЗ в Центре семейного здоровья Тафуна (TFHC), медицинском центре первичной медико-санитарной помощи, созданном в 1998 году, находящемся в ведении Министерства здравоохранения Американского Самоа и назначенном в качестве общественного медицинского центра США. Бюро первичной медико-санитарной помощи в 2003 году.

Мы проведем рандомизированное контролируемое исследование, чтобы проверить эффективность выездных мероприятий ОРЗ по сравнению с обычным уходом (UC) в контрольной группе из списка ожидания. Конкретные цели:

А.1. Для улучшения контроля над диабетом: мы предполагаем, что в группе выездных мероприятий в отношении ОРЗ в течение одного года будет наблюдаться более выраженное снижение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c) по сравнению с группой, принимавшей язвенный колит.

А.2. Для улучшения факторов сердечно-сосудистого риска: мы предполагаем, что в группе аутрич-работы ОРЗ в течение одного года будет наблюдаться большее снижение систолического и диастолического артериального давления, ИМТ и окружности живота по сравнению с группой UC.

А.3. Для улучшения режима питания и физической активности: мы предполагаем, что пациенты с диабетом, рандомизированные для вмешательства ОРЗ, будут иметь больший годовой прирост благоприятного поведения в отношении питания и физической активности, связанного с самоконтролем своего диабета, по сравнению с группой ЯК.

А.4. Улучшить приверженность процессам лечения диабета. Группа CHW будет иметь более высокий процент пациентов с диабетом со следующими стандартами лечения Американской диабетической ассоциации (ADA): 1) не менее двух тестов HBA1c за последний год (с интервалом не менее 3 месяцев), 2) процент пациентов с документами целей самоконтроля за последние 12 месяцев, 3) процент пациентов, прошедших стоматологический осмотр в прошлом году, 4) процент пациентов, прошедших осмотр с расширенным зрением в прошлом году, 5) процент пациентов, прошедших документальное обследование стопы в прошлом году. прошедший год. Мы предполагаем, что вмешательство ОРЗ превзойдет UC по этим переменным в течение одного года.