Gemeindegesundheitshelfer in der Diabetesversorgung in Amerikanisch-Samoa (DCAS)

Wir werden eine klinische Studie durchführen, um die Wirksamkeit eines Community Health Worker (CHW) und einer von der Primärversorgung koordinierten Intervention zu testen, um Diabetespatienten und ihren Familien Aufklärung, Aufklärung und Unterstützung zu bieten. Zu den Ergebnissen einer einjährigen Nachuntersuchung gehören glykosoliertes Hämoglobin (HbA1c), Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Ernährungs- und Bewegungsverhalten sowie die Einhaltung der Richtlinien zur Diabetesversorgung. Die Intervention baut auf den bisherigen Best Practices bei CHWs auf, indem wirksame Strategien auf Samoaner, eine ethnische Minderheitsbevölkerung ohne vorherige Interventionsforschung, übertragen werden, und erweitert gleichzeitig frühere CHW-Forschung durch die Verwendung eines Modells, das potenziell überall dort reproduziert werden kann, wo Outreach-Strategien in der Region eingesetzt werden Kontext der Grundversorgung. Dieser Antrag baut auf den aktuellen, begrenzteren Aktivitäten von CHWs im Tafuna Family Health Center (TFHC) auf, einem 1998 gegründeten Gesundheitszentrum für die Grundversorgung, das vom Gesundheitsministerium der Regierung von Amerikanisch-Samoa betrieben wird und von den USA als kommunales Gesundheitszentrum ausgewiesen ist. Büro für primäre Gesundheitsversorgung im Jahr 2003.

Wir werden eine randomisierte kontrollierte Studie durchführen, um die Wirksamkeit einer CHW-Outreach-Intervention im Vergleich zur üblichen Pflege (UC) in einer Wartelisten-Kontrollgruppe zu testen. Die konkreten Ziele sind:

A.1. Um die Kontrolle von Diabetes zu verbessern: Wir gehen davon aus, dass die CHW-Outreach-Interventionsgruppe im Vergleich zur UC-Gruppe innerhalb eines Jahres eine stärkere Senkung des glykosolierten Hämoglobinspiegels (HbA1c) aufweisen wird.

A.2. Zur Verbesserung kardiovaskulärer Risikofaktoren: Wir gehen davon aus, dass die CHW-Outreach-Interventionsgruppe im Vergleich zur UC-Gruppe innerhalb eines Jahres eine stärkere Reduzierung des systolischen und diastolischen Blutdrucks, des BMI und des Bauchumfangs aufweisen wird.

A.3. Zur Verbesserung des Ernährungs- und Bewegungsverhaltens: Wir gehen davon aus, dass die Diabetespatienten, die nach dem Zufallsprinzip der CHW-Intervention zugeteilt wurden, im Vergleich zur UC-Gruppe innerhalb eines Jahres einen größeren Anstieg günstiger Ernährungs- und Bewegungsverhaltensweisen im Zusammenhang mit der Selbstbehandlung ihres Diabetes aufweisen werden.

A.4. Verbesserung der Einhaltung der Prozesse der Diabetesversorgung. Die CHW-Gruppe wird einen höheren Prozentsatz an Diabetespatienten haben, die die folgenden Behandlungsstandards der American Diabetes Association (ADA) erfüllen: 1) mindestens zwei HBA1c-Tests im letzten Jahr (im Abstand von mindestens 3 Monaten), 2) Prozentsatz der Patienten mit Dokumentation der Selbstmanagementziele in den letzten 12 Monaten, 3) Prozent der Patienten mit einer zahnärztlichen Untersuchung im vergangenen Jahr, 4) Prozent der Patienten mit einer erweiterten Augenuntersuchung im vergangenen Jahr, 5) Prozent der Patienten mit einer dokumentierten Fußuntersuchung in das vergangene Jahr. Wir gehen davon aus, dass die CHW-Intervention UC bei diesen Variablen über ein Jahr hinweg übertreffen wird.