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严重心力衰竭和左心室辅助装置植入患者的干细胞疗法 (ASSURANCE)

2020年2月27日 更新者:University of Minnesota

对接受 LVAD 植入术的终末期心力衰竭患者进行干细胞心肌内注射的疗效、安全性和效用的评估(保证)

本研究的目的是确定在植入左心室辅助装置后立即输送细胞是否有助于改善心脏的泵血功能并最大限度地减少未来的心脏扩大。

这些细胞将通过使用针头和注射器从骨盆骨的骨髓中抽吸或抽取液体来获得。 这要到您计划的左心室辅助装置植入前 24-48 小时才会发生。 在手术过程中,外科医生将从您的骨髓中提取的准备好的细胞注入您的心肌。

这项研究将测试将您自己的骨髓细胞直接植入您的心脏是否会帮助您的心脏在放置左心室辅助装置后恢复功能。

研究概览

详细说明

符合纳入和排除标准并同意参与的患者将被纳入研究。 所有患者都将进行基线 EKG、实验室检查、2D ECHO 和 PET/CT 成像。在 LVAD 植入前一天,所有患者都将进行骨髓抽吸。 将根据该设施使用的协议处理骨髓抽吸物。 处理后,将骨髓单个核细胞悬浮在 2ml 5% 人血清白蛋白中,并按照设施的标准方案进行标记。

患者将以 2:1 的方式随机分配接受细胞或 5% 血清白蛋白。 在使用标准技术的全身麻醉下,将放置 HeartMate II (LVAD)。 LVAD 将插入 LV 心尖(移除 2 x 2 cm 心室核心)。 组织核心将被处理用于 RNA 分离和形态学分析。 CV 外科医生会将细胞或安慰剂直接注射到 LAD 区域的心肌中。 十次单独的注射将被输送到 LV 游离壁(20 X 106 细胞/400 微光)。 注射部位将标有钛手术夹。 受试者将始终按照本医院当前的 LVAD 患者护理标准进行管理。 将遵循常规的术后护理程序,并密切随访心律失常或感染迹象。

将在植入 LVAD 时从左心室心尖取出的组织样本与移植时从移植心脏中取出的心肌(标有手术夹)进行比较。 这些来自实验对象和对照心脏的样本将检查间质纤维化、肥大、肌细胞直径和肌细胞溶解的形态学以及使用 RT-PCR 的基因表达。

与研究相关的随访将在 LVAD 植入后第 2、4、6、8 周和第 6、12、18 和 24 个月在明尼苏达大学心脏病学部临床试验中心进行。 PI 或 Sub-I 将在每次就诊时对患者进行检查。 协议中概述了在这些门诊就诊时获得的随访数据

研究类型

介入性

注册 (实际的)

25

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Minnesota
      • Minneapolis、Minnesota、美国、55455
        • University of Minnesota

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 80年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. EF < 30% 伴有心肌病(缺血性和非缺血性)的严重 LV 功能障碍
  2. NYHA III 级和 IV 级
  3. 没有可用的血运重建方案
  4. LVAD 放置作为目标治疗或过渡到移植
  5. 年龄在18-80岁之间

排除标准:

  1. 近期恶性肿瘤史(少于一年)。
  2. 植入时不稳定的血流动力学;定义为在过去 24 小时内需要增加血管加压药物或血压 < 70 收缩压,或心脏指数 < 1.3 升/分钟。
  3. 适合手术时血运重建的冠状动脉解剖结构
  4. 尿检阳性证实怀孕
  5. 哺乳期妈妈
  6. 血清肌酐 >3.0 的肾功能衰竭,或正在接受长期透析支持。
  7. 无法进行 PET/CT 成像。
  8. 近期任何重大出血性疾病的病史或急性出血引起关注的凝血特征,例如 INR >2.0(未使用抗凝剂)、血小板计数 <100,000 或血红蛋白 <8.0 gr/dl。
  9. 患有已知传染病(肝炎,HIV)等的患者。
  10. 正常酶上限的三倍或更多的患者。

    -

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:干细胞疗法
严重 LV 功能障碍和 LVAD 支持患者的骨髓衍生单核细胞的心肌内输送
十次单独的注射将被输送到 LV 游离壁(20 X 106 细胞/400 微光)。
安慰剂比较:安慰剂
严重 LV 功能障碍和 LVAD 支持患者的心肌内递送安慰剂溶液
十次单独的注射将被输送到 LV 游离壁(20 X 106 细胞/400 微光)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
细胞输送的安全性
大体时间:24个月
以每组不良事件总数衡量的安全性。
24个月
通过 PET/CT 扫描改善心肌活力
大体时间:基线,10 周
LAD 段从基线到 10 周的变化。 PET 扫描存活率按 0-4 的等级报告。 0、1 或 2 分被归类为有活力/健康的心脏组织,3 或 4 分被归类为无活力/疤痕组织。 将报告存活率没有变化或更好以确定细胞注射的安全性。 测量值被报告为保持相同或改进的片段的数量被认为对于干细胞注射是“安全的”。
基线,10 周
联合死亡终点
大体时间:24个月
在研究期间过期的参与者人数。
24个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
不符合 LVAD 停止规则而被拒绝的参与者人数
大体时间:10周

LVAD 调低在 10 周时完成。 在标称 LVAD 支持下进行血流动力学测量并报告,然后在运动高峰期再次测量。 遵循 LVAD 关闭协议以确保患者的安全,同时关闭他们的 LVAD 支持。 每次关闭后,我们等待 10 分钟并重复 ECHO、RHC、LVAD 参数、生命体征。

调低的停止参数:

  1. 显着症状(临床医生判断,虽然停止测试的门槛低)
  2. CVP>20 或增加超过 10(例如,5 到 16)
  3. PCWP>25 或增加超过 10(例如,11 至 22)
  4. 低血压
  5. LVIDd 增加 >1.5 cm
  6. 主动脉瓣打开最小(例如,每 5 次心跳少于 1 次)

每组报告可在不满足停止规则的情况下停药并能够锻炼的患者人数。

10周
左心室尺寸的变化
大体时间:10周
与 LVAD 调低至 6000 RPM 的 10 周相比,基线时 ECHO 评估的左心室尺寸变化。
10周
组织学评估
大体时间:24个月
数据收集不足以进行数据分析。 收集样品但未进行组织学分析。
24个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Ganesh Raveendran, MD、University of Minnesota

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2011年11月10日

初级完成 (实际的)

2016年3月29日

研究完成 (实际的)

2016年3月29日

研究注册日期

首次提交

2009年3月24日

首先提交符合 QC 标准的

2009年3月24日

首次发布 (估计)

2009年3月25日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年3月13日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年2月27日

最后验证

2020年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • 1106M00401

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