病态肥胖患者的带状袖胃切除术与带状环胃旁路术

肥胖是一种多因素疾病，影响着全世界数百万人。 它是发展为 2 型糖尿病 (T2DM) 的主要独立危险因素。 大多数患有 T2DM 和葡萄糖耐受不良 (GI) 的患者都超重，这种情况称为糖尿病。 在患有最严重肥胖症即病态肥胖症的患者中，患肥胖症相关疾病的可能性增加。

研究人员目前知道，减肥手术可提供持续的体重减轻和有据可查的 T2DM 缓解。 接受减肥手术的患者表现出冠状动脉疾病、癌症和糖尿病的长期死亡率降低；每进行 10,000 次外科手术，就有 136 人挽救生命。 减肥手术是一种相对安全的手术，越来越为人们所接受； 2007 年，美国进行了大约 170,000 例减肥手术。 目前，减肥手术是治疗病态肥胖合并糖尿病患者最有效的选择。

目前用于治疗病态肥胖的外科手术分为两大类：胃限制手术和联合手术；后者结合胃限制和吸收不良。 roux-en-Y 胃旁路术 (RYGB) 是最常执行的联合手术，而袖状胃切除术 (SG) 是一种新兴的限制性手术。 SG 可以作为高死亡风险患者的两阶段手术中的第一个进行，也可以作为最终的外科手术进行。 在各种研究中，它在减肥和血糖控制方面显示出良好的效果。 SG 的潜在优势包括维生素和矿物质缺乏的可能性较低，因为该手术没有吸收不良成分；进入整个肠道；无需皮下入口或调整；没有倾倒综合征，肠梗阻的可能性较低。 此外，SG 可用于患有炎症性肠病或接受过肠道手术的患者，并且很容易转化为 RYGB。 SG 和 RYGB 都可以在放置或不放置 Silastic® 环的情况下进行。

通过减肥手术实现的代谢控制已在全球多个医疗中心得到证明和复制。 代谢控制可以通过胃限制性手术来实现，例如垂直束带胃成形术、可调节胃束带术和最近的 SG。 然而，已经表明葡萄糖稳态受到各种肠道机制的影响，这些机制仅在包括吸收不良元素（例如 RYGB）的程序中观察到。

一项对 22,094 例接受减肥手术的病态肥胖患者的系统回顾表明，76.8% 的病例实现了 T2DM 的解决，86% 的病例实现了改善。 在用于诊断代谢综合征的标准中，接受 Silastic® 环形胃旁路手术 (SRGB) 的患者空腹血糖水平最先恢复正常，这是对传统 RYGB 的一种改进，包括在胃旁路手术中添加一个 Silastic® 环手术。 减肥手术后血糖正常以及糖尿病本身是多因素的。 由于饮食控制、血浆生长素释放肽水平降低、体重减轻和体脂减少，以及干扰胰腺 β 细胞（肠促胰岛素）功能的胃肠道激素的释放，观察到血糖正常。

本研究的主要目的是比较接受 Silastic® 环袖胃切除术 (SRSG) 或 SRGB 的病态肥胖患者的体重减轻情况，以及比较这两种手术对病态肥胖患者葡萄糖稳态的影响。