改善降压降脂治疗 (CERT2)

医生办公室提供的护理质量欠佳。 不幸的是，未充分使用经证实的、可能挽救生命的药物，例如抗高血压药和降脂用的他汀类药物，也不例外。 为 2005 年 HEDIS 报告卡收集的超过 7000 万人的数据显示，只有不到一半的心肌梗死高危患者的血脂得到了充分控制，而只有不到 70% 的高血压患者的血压得到了控制；每年，这种次优治疗导致超过 10,000 例本可避免的死亡、3.33 亿美元的本可避免的住院费用、2,720 万病假和 45 亿美元的生产力损失。

血压和血脂管理中的“护理差距”源于在系统、提供者和患者层面实现最佳实践的众多障碍。 质量改进工作的过程评估列举了几个最重要的障碍：时间、资源和支持不足；计算机技术的局限性，包括信息管理不足；很少使用正式的变更流程；太多相互竞争的优先事项；对所需的更改缺乏一致意见；和医生参与不足。

强大的电子健康记录 (EHR) 背景下的计算机化临床决策支持 (CDS) 和通过交互式语音识别 (IVR) 对患者进行自动电话外展都是很有希望的干预措施，可以克服医生和患者在治疗高血压时遇到的障碍和高脂血症。 虽然最近的研究已经开始证明 CDS 在门诊环境中的有效性，但迫切需要在学术医学广泛的 HIT 基础设施之外，在单独或在社区小团体执业的医生的实践中实施和评估这些系统中心和综合交付系统。

IVR 是一种患者外展干预措施，涉及自动拨打患者电话，与患者就特定健康相关问题进行对话。 随机对照试验 (RCT) 表明，IVR 监测和临床医生随访可以改善糖尿病和高血压患者的自我保健、感知健康状况和生理结果。

该项目的具体目标是评估单独使用 CDS 与 IVR 相比的有效性，以改善社区初级保健实践中抗高血压和降脂药物的使用。