A vérnyomáscsökkentő és lipidcsökkentő terápia javítása (CERT2)

Az orvosi rendelőkben nyújtott ellátás minősége nem megfelelő. A bizonyított, potenciálisan életmentő gyógyszerek, például a vérnyomáscsökkentő szerek és a lipidszint-csökkentő sztatinok alulhasználata sajnos nem kivétel. A 2005-ös HEDIS-jelentéshez több mint 70 millió embertől gyűjtött adatok azt mutatják, hogy a szívinfarktus szempontjából magas kockázatú betegek kevesebb mint fele rendelkezik megfelelően szabályozott lipidekkel, és a magas vérnyomásban szenvedő betegek kevesebb mint 70%-ának vérnyomása kontrollált; Évente ez a szuboptimális kezelés több mint 10 000 elkerülhető halálesetért, 333 millió dollár elkerülhető kórházi költségért, 27,2 millió betegnapért és 4,5 milliárd dollárnyi termelékenységkiesésért felelős.

A vérnyomás és a lipidek kezelésének „gondozási hiányosságai” a rendszer, a szolgáltató és a páciens szintjén az optimális gyakorlat előtti számos akadályból fakadnak. A minőségfejlesztési erőfeszítések folyamatértékelései számos akadályt említettek a legfontosabbként: nem megfelelő idő, erőforrások és támogatás; a számítástechnika korlátai, beleértve az elégtelen információkezelést; kevés a formális változási folyamatok használata; túl sok versengő prioritás; a kívánt változtatásokkal kapcsolatos egyetértés hiánya; és nem megfelelő orvosi elkötelezettség.

Mind a számítógépes klinikai döntéstámogatás (CDS) a robusztus elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EHR) összefüggésében, mind az interaktív hangfelismeréssel (IVR) a betegek automatizált telefonos elérése ígéretes beavatkozások a magas vérnyomás kezelésében az orvosok és a betegek előtt álló akadályok leküzdésére. és hiperlipidémia. Míg a közelmúltban végzett tanulmányok kezdték bizonyítani a CDS ambuláns környezetben való hatékonyságát, sürgősen szükség van ezeknek a rendszereknek a bevezetésére és értékelésére az egyedül vagy kis csoportokban a közösségben praktizáló orvosok gyakorlatában, az akadémiai orvostudomány kiterjedt HIT infrastruktúráján kívül. központok és integrált kézbesítési rendszerek.

Az IVR egy betegmegközelítési beavatkozás, amely automatizált telefonhívásokat foglal magában a betegek felé, egy bizonyos, egészséggel kapcsolatos kérdésekről szóló beszélgetés során. Véletlenszerű kontrollvizsgálatok (RCT-k) kimutatták, hogy az IVR-monitorozás a klinikus által követett nyomon követéssel javíthatja az önellátást, az észlelt egészségi állapotot és a fiziológiai eredményeket a cukorbetegek és a magas vérnyomásban szenvedők körében.

A projekt konkrét célja, hogy értékelje a CDS hatékonyságát önmagában az IVR-hez képest a vérnyomáscsökkentő és lipidcsökkentő gyógyszerek közösségi alapellátásban történő alkalmazásának javítása érdekében.