Zlepšení antihypertenzní a hypolipidemické terapie (CERT2)

Kvalita péče poskytované v ordinacích lékařů není optimální. Výjimkou bohužel není nedostatečné užívání osvědčených, potenciálně život zachraňujících léků, jako jsou antihypertenziva a statiny na snížení lipidů. Údaje od více než 70 milionů lidí shromážděných pro HEDIS Report Card za rok 2005 ukazují, že méně než polovina pacientů s vysokým rizikem infarktu myokardu má adekvátně kontrolované lipidy a méně než 70 % pacientů s hypertenzí má kontrolovaný krevní tlak; ročně tato suboptimální léčba představuje více než 10 000 odvrátitelných úmrtí, 333 milionů dolarů v nákladech na nemocnice, kterým se lze vyhnout, 27,2 milionů dnů nemoci a 4,5 miliardy dolarů ve ztrátě produktivity.

"Mezery v péči" v řízení krevního tlaku a lipidů vyplývají z četných překážek optimální praxe na úrovni systému, poskytovatele a pacienta. Procesní hodnocení úsilí o zlepšení kvality uvádělo několik překážek jako nejdůležitější: nedostatečný čas, zdroje a podpora; omezení ve výpočetní technice, včetně nedostatečné správy informací; malé využívání procesů formálních změn; příliš mnoho konkurenčních priorit; nedostatek shody ohledně požadovaných změn; a nedostatečné zapojení lékaře.

Jak počítačová podpora klinického rozhodování (CDS) v kontextu robustního elektronického zdravotního záznamu (EHR), tak automatizovaný telefonický kontakt pacientů s interaktivním rozpoznáváním hlasu (IVR) pacientům jsou slibnými intervencemi k překonání překážek, se kterými se lékaři a pacienti setkávají při léčbě hypertenze. a hyperlipidemie. Zatímco nedávné studie začaly prokazovat účinnost CDS v ambulantním prostředí, existuje naléhavá potřeba zavést a vyhodnotit tyto systémy v praxi lékařů praktikujících samostatně nebo v malých skupinách v komunitě, mimo rozsáhlou infrastrukturu HIT akademické medicíny. centra a integrované doručovací systémy.

IVR je intervence zaměřená na pacienty, která zahrnuje automatizované telefonáty pacientům s pacienty v rozhovoru o konkrétních problémech souvisejících se zdravím. Randomizované kontrolní studie (RCT) ukázaly, že monitorování IVR s následným klinickým sledováním může zlepšit péči o sebe, vnímaný zdravotní stav a fyziologické výsledky u jedinců s diabetem a hypertenzí.

Specifickým cílem tohoto projektu je vyhodnotit účinnost samotného CDS ve srovnání s IVR za účelem zlepšení používání antihypertenziv a léků snižujících hladinu lipidů v komunitních praxích primární péče.