Forbedring af antihypertensiv og lipidsænkende terapi (CERT2)

Kvaliteten af ​​den pleje, der leveres på lægers kontorer, er suboptimal. Underbrug af dokumenterede, potentielt livreddende medicin, såsom antihypertensiva og statiner til lipidsænkende, er desværre ingen undtagelse. Data fra mere end 70 millioner mennesker indsamlet til 2005 HEDIS Report Card viser, at færre end halvdelen af ​​de patienter med høj risiko for myokardieinfarkt har tilstrækkeligt kontrollerede lipider, og færre end 70% af patienter med hypertension har blodtrykskontrolleret; årligt tegner denne suboptimale behandling sig for mere end 10.000 undgåelige dødsfald, $333 millioner i undgåelige hospitalsomkostninger, 27,2 millioner sygedage og $4,5 milliarder i tabt produktivitet.

"Omsorgshullerne" i styringen af ​​blodtryk og lipider opstår fra adskillige barrierer for optimal praksis på niveau med systemet, udbyderen og patienten. Procesevalueringer af kvalitetsforbedringsindsatser har nævnt flere barrierer som de vigtigste: utilstrækkelig tid, ressourcer og støtte; begrænsninger i computerteknologi, herunder utilstrækkelig informationsstyring; ringe brug af formelle forandringsprocesser; for mange konkurrerende prioriteter; manglende enighed om de ønskede ændringer; og utilstrækkelig lægeinddragelse.

Både computerstyret klinisk beslutningsstøtte (CDS) i forbindelse med en robust elektronisk sygejournal (EPJ) og automatiseret telefonopsøgende kontakt til patienter med interaktiv stemmegenkendelse (IVR) til patienter lover indgreb for at overvinde de barrierer, som læger og patienter støder på ved behandling af hypertension og hyperlipidæmi. Mens nyere undersøgelser er begyndt at demonstrere effektiviteten af ​​CDS i ambulatoriske omgivelser, er der et presserende behov for at implementere og evaluere disse systemer i praksis hos læger, der praktiserer alene eller i små grupper i samfundet, uden for den omfattende HIT-infrastruktur i akademisk medicinsk centre og integrerede leveringssystemer.

IVR er en patientopsøgende intervention, der involverer automatiserede telefonopkald til patienter til patienter i en samtale om specifikke helbredsrelaterede problemer. Randomiserede kontrolforsøg (RCT'er) har vist, at IVR-monitorering med klinikeropfølgning kan forbedre egenomsorg, opfattet helbredsstatus og fysiologiske resultater blandt personer med diabetes og hypertension.

Det specifikke formål med dette projekt er at evaluere effektiviteten af ​​CDS alene sammenlignet med IVR for at forbedre brugen af ​​antihypertensive og lipidsænkende medicin i lokalsamfundsbaseret primærpleje.