Poprawa terapii przeciwnadciśnieniowej i hipolipemizującej (CERT2)

Jakość opieki świadczonej w gabinetach lekarskich jest nieoptymalna. Niedostateczne stosowanie sprawdzonych, potencjalnie ratujących życie leków, takich jak leki przeciwnadciśnieniowe i statyny obniżające poziom lipidów, nie jest niestety wyjątkiem. Dane od ponad 70 milionów osób zebrane na potrzeby karty raportu HEDIS 2005 pokazują, że mniej niż połowa pacjentów z grupy wysokiego ryzyka zawału mięśnia sercowego ma odpowiednio kontrolowane stężenie lipidów, a mniej niż 70% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ma kontrolowane ciśnienie krwi; rocznie to nieoptymalne leczenie odpowiada za ponad 10 000 możliwych do uniknięcia zgonów, 333 miliony dolarów możliwych do uniknięcia kosztów szpitalnych, 27,2 miliona dni chorobowych i 4,5 miliarda dolarów utraconej produktywności.

„Luki w opiece” w leczeniu ciśnienia krwi i lipidów wynikają z licznych barier stojących na drodze do optymalnej praktyki na poziomie systemu, świadczeniodawcy i pacjenta. Oceny procesów wysiłków na rzecz poprawy jakości jako najważniejsze wymieniły kilka barier: niewystarczający czas, zasoby i wsparcie; ograniczenia w technologii komputerowej, w tym niewystarczające zarządzanie informacją; niewielkie wykorzystanie formalnych procesów zmian; zbyt wiele konkurencyjnych priorytetów; brak zgody co do pożądanych zmian; i niewystarczające zaangażowanie lekarzy.

Zarówno skomputeryzowane wspomaganie decyzji klinicznych (CDS) w kontekście solidnej elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR), jak i zautomatyzowany kontakt telefoniczny z pacjentami z interaktywnym rozpoznawaniem głosu (IVR) są obiecującymi interwencjami mającymi na celu pokonanie barier napotykanych przez lekarzy i pacjentów w leczeniu nadciśnienia i hiperlipidemia. Chociaż ostatnie badania zaczęły wykazywać skuteczność CDS w warunkach ambulatoryjnych, istnieje pilna potrzeba wdrożenia i oceny tych systemów w praktyce lekarzy praktykujących indywidualnie lub w małych grupach w społeczności, poza rozległą infrastrukturą HIT akademickiej medycyny centra i zintegrowane systemy dostarczania.

IVR to interwencja skierowana do pacjentów, która obejmuje automatyczne rozmowy telefoniczne z pacjentami w celu rozmowy na temat konkretnych problemów zdrowotnych. Randomizowane badania kontrolne (RCT) wykazały, że monitorowanie IVR wraz z obserwacją kliniczną może poprawić samoopiekę, postrzegany stan zdrowia i wyniki fizjologiczne u osób z cukrzycą i nadciśnieniem.

Konkretnym celem tego projektu jest ocena skuteczności samego CDS w porównaniu z IVR w celu poprawy stosowania leków przeciwnadciśnieniowych i obniżających poziom lipidów w lokalnych praktykach podstawowej opieki zdrowotnej.