Verenpainetta alentavan ja lipidejä alentavan hoidon parantaminen (CERT2)

Lääkärin vastaanotolla tarjotun hoidon laatu on epäoptimaalista. Todistettujen, mahdollisesti hengenpelastuslääkkeiden, kuten verenpainelääkkeiden ja lipidejä alentavien statiinien, liian vähäinen käyttö ei valitettavasti ole poikkeus. Yli 70 miljoonalta ihmiseltä kerätyt tiedot vuoden 2005 HEDIS-raporttikorttia varten osoittavat, että alle puolella potilaista, joilla on suuri sydäninfarktin riski, lipidit ovat hallinnassa ja alle 70 prosentilla verenpainepotilaista verenpaine on hallinnassa. Vuosittain tämä alioptimaalinen hoito aiheuttaa yli 10 000 vältettävissä olevaa kuolemaa, 333 miljoonan dollarin vältettävissä olevat sairaalakustannukset, 27,2 miljoonaa sairauspäivää ja 4,5 miljardin dollarin tuottavuuden menetys.

Verenpaineen ja lipidien hallinnan "hoitopuutteet" johtuvat lukuisista optimaalisen käytännön esteistä järjestelmän, palveluntarjoajan ja potilaan tasolla. Laadunparannustoimien prosessiarvioinnit ovat maininneet useita esteitä tärkeimmiksi: riittämätön aika, resurssit ja tuki; tietotekniikan rajoitukset, mukaan lukien riittämätön tiedonhallinta; muodollisten muutosprosessien vähäinen käyttö; liian monta kilpailevaa prioriteettia; yhteisymmärryksen puute halutuista muutoksista; ja riittämätön lääkärin osallistuminen.

Sekä tietokoneistettu kliinisen päätöksenteon tuki (CDS) vankan sähköisen sairauskertomuksen (EHR) yhteydessä ja automaattinen puhelintuki potilaille interaktiivisella puheentunnistuksella (IVR) ovat lupaavia toimenpiteitä, joilla voidaan voittaa esteet, joita lääkärit ja potilaat kohtaavat verenpainetaudin hoidossa. ja hyperlipidemia. Vaikka viimeaikaiset tutkimukset ovat alkaneet osoittaa CDS:n tehokkuutta ambulatorisessa ympäristössä, nämä järjestelmät on kiireellisesti otettava käyttöön ja arvioitava yksin tai pienissä ryhmissä toimivien lääkäreiden käytännöissä akateemisen lääketieteen laajan HIT-infrastruktuurin ulkopuolella. keskuksia ja integroituja toimitusjärjestelmiä.

IVR on potilaalle suunnattu tukitoimenpide, joka sisältää automatisoidut puhelut potilaille potilaille, joissa keskustellaan erityisistä terveyteen liittyvistä asioista. Satunnaistetut kontrollitutkimukset (RCT) ovat osoittaneet, että IVR-seuranta kliinikon seurannalla voi parantaa itsehoitoa, koettua terveydentilaa ja fysiologisia tuloksia potilailla, joilla on diabetes ja verenpainetauti.

Tämän projektin erityistavoitteena on arvioida pelkän CDS:n tehokkuutta IVR:ään verrattuna verenpainetta alentavien ja lipidejä alentavien lääkkeiden käytön parantamiseksi yhteisöllisissä perusterveydenhuollossa.