Улучшение антигипертензивной и гиполипидемической терапии (CERT2)

Качество медицинской помощи, оказываемой в кабинетах врачей, ниже оптимального. Недостаточное использование проверенных, потенциально спасающих жизнь лекарств, таких как антигипертензивные средства и статины для снижения липидов, к сожалению, не является исключением. Данные более чем 70 миллионов человек, собранные для Отчетной карты HEDIS за 2005 г., показывают, что менее половины пациентов с высоким риском инфаркта миокарда имеют адекватный контроль липидов и менее 70% пациентов с гипертонией контролируют артериальное давление; ежегодно на это неоптимальное лечение приходится более 10 000 предотвратимых смертей, 333 миллиона долларов предотвратимых больничных расходов, 27,2 миллиона дней болезни и 4,5 миллиарда долларов потери производительности.

«Пробелы в уходе» в управлении артериальным давлением и липидами возникают из-за многочисленных барьеров на пути к оптимальной практике на уровне системы, поставщика услуг и пациента. Оценки процесса усилий по улучшению качества назвали несколько препятствий как наиболее важные: нехватка времени, ресурсов и поддержки; ограничения компьютерных технологий, в том числе недостаточное управление информацией; малое использование формальных процессов изменений; слишком много конкурирующих приоритетов; отсутствие согласия о желаемых изменениях; и недостаточное участие врача.

Как компьютеризированная поддержка принятия клинических решений (CDS) в контексте надежной электронной медицинской карты (EHR), так и автоматизированная телефонная связь с пациентами с интерактивным распознаванием голоса (IVR) для пациентов являются многообещающими вмешательствами для преодоления барьеров, с которыми сталкиваются врачи и пациенты при лечении гипертонии. и гиперлипидемия. В то время как недавние исследования начали демонстрировать эффективность CDS в амбулаторных условиях, существует острая необходимость во внедрении и оценке этих систем в практике врачей, практикующих индивидуально или в небольших группах по месту жительства, вне обширной инфраструктуры HIT академических медицинских учреждений. центры и комплексные системы доставки.

IVR — это интервенция по работе с пациентами, которая включает в себя автоматические телефонные звонки пациентов пациентам для обсуждения конкретных вопросов, связанных со здоровьем. Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) показали, что IVR-мониторинг с наблюдением врача может улучшить самопомощь, восприятие состояния здоровья и физиологические исходы у людей с диабетом и гипертонией.

Конкретной целью этого проекта является оценка эффективности только CDS по сравнению с IVR для улучшения использования антигипертензивных и гиполипидемических препаратов в практике первичной медико-санитарной помощи по месту жительства.