增强型 Hyper-CVAD 在急性淋巴细胞白血病抢救中的研究

增强的 hyper-CVAD 化疗是化疗药物的组合，包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、地塞米松和培门冬酶，一起给予一个“疗程”的治疗。 之所以称为“增效”，是因为额外的药物被添加到 hyper-CVAD 组合中，这是用于治疗急性淋巴细胞白血病或淋巴细胞淋巴瘤的化疗药物的标准组合。 这与化疗药物甲氨蝶呤和ara-C（也与长春新碱、地塞米松和培门冬酶）一起来回切换。

在治疗开始之前，您将进行身体检查，包括血液（约 8 茶匙）测试。 您还将采集骨髓样本；样本将通过髋骨中的大针头采集。

所有参与者将接受2种化疗课程，共8个疗程。 化疗疗程将通过中心静脉导管（通常放置在锁骨下的塑料管）通过大静脉进行。

在治疗期间，您将进行一次身体检查并每周至少采集两次血样（每次约 1 汤匙）。 骨髓样本将在治疗开始后 2-3 周重复进行，以检查反应，并根据需要稍后进行。

课程 1 将包括每 12 小时在 2-3 小时内静脉给予环磷酰胺。 这将在 3 天内（第 1、2 和 3 天）分 6 剂。 第 4 天将在 24 小时内静脉给予阿霉素。第 1、8 和 15 天将在 15 至 30 分钟内静脉给予长春新碱。 第 1 至 4 天和第 15-18 天将通过口服或静脉注射地塞米松（一种类固醇）。 Pegaspargase 将在第 1 天经 1-2 小时静脉给药。

G-CSF（生长集落刺激因子）将在每个化疗疗程结束后 24 小时（第 5 天或第 6 天）开始给药。 它用于帮助快速恢复正常骨髓。 G-CSF 将通过静脉或皮下注射，直到血细胞计数恢复。

在课程 1 和课程 2 的第 2 天和第 7 天，将使用 ara-C 和甲氨蝶呤在脊髓液（脊髓穿刺）内对大脑进行治疗，总共进行 4 次治疗。 这样做是为了降低白血病在那里发展的风险。

在课程 2 中，您将在第一天接受超过 24 小时的输注甲氨蝶呤，然后每 12 小时静脉注射高剂量的 ara-C，每 12 小时一次，共 4 剂（第 2 天和第 3 天）。 您还将接受长春新碱（第 1、8 和 15 天）、地塞米松（第 1-4 天和 15-18 天）和培门冬酶（第 5 天）。

Citrovorum 因子（亚叶酸）是甲氨蝶呤副作用的解毒剂，将通过静脉或口服给药 2-3 天（第 2 天及以后）。 G-CSF 将在课程 1 中给予（化疗结束后 24 小时）。 在第 2 天和第 7 天，将按照课程 1 对脊髓液中的大脑进行治疗。

化疗方案将在 hyper-CVAD（第 3、5 和 7 疗程）和甲氨蝶呤/ara-C（第 4、6 和 8 疗程）之间切换，以完成总共 8 个疗程。 8 个疗程后，您将继续进行维持化疗。 这包括每天口服 6-巯基嘌呤、每周静脉或口服甲氨蝶呤、每月静脉注射长春新碱以及每月口服 5 天泼尼松。 维持治疗将持续一年。

根据您的情况，将在住院或门诊进行 8 个强化化疗疗程的治疗。 维持治疗可以作为门诊病人进行。 如果疾病恶化或出现无法忍受的副作用，患者将停止研究。

这是一项调查研究。 所有的药物都是市售的。 他们在这项研究中一起使用是调查性的。 大约 90 名患者将参加这项研究。 所有人都将在 UT MD 安德森癌症中心注册。