급성 림프구성 백혈병 구제에서 증강된 Hyper-CVAD 연구

증강된 고-CVAD 화학요법은 시클로포스파미드, 빈크리스틴, 아드리아마이신, 덱사메타손 및 페가스파가제를 포함하는 화학요법 약물의 조합으로 하나의 치료 "코스"에 함께 제공됩니다. 급성 림프 구성 백혈병 또는 림프 구성 림프종 치료를위한 화학 요법 약물의 표준 조합 인 hyper-CVAD 조합에 추가 약물이 추가되기 때문에 "증강"이라고합니다. 이것은 화학요법 약물 메토트렉세이트 및 ara-C(또한 빈크리스틴, 덱사메타손 및 페가스파가제와 함께) 과정에 따라 앞뒤로 전환됩니다.

치료를 시작하기 전에 혈액(약 8티스푼) 검사를 포함한 신체 검사를 받게 됩니다. 또한 골수 샘플을 채취하게 됩니다. 샘플은 엉덩이뼈에 있는 큰 바늘을 통해 채취됩니다.

모든 참가자는 총 8개 과정 중 2가지 화학 요법 과정을 받게 됩니다. 화학 요법 과정은 중심 정맥 카테터(일반적으로 쇄골 아래에 배치되는 플라스틱 튜브)에 의해 대정맥을 통해 제공됩니다.

치료하는 동안 신체 검사를 받고 적어도 일주일에 두 번 혈액 샘플(각각 약 1큰술)을 제공합니다. 치료 시작 후 2-3주 후에 골수 샘플을 반복하여 반응을 확인하고 나중에 필요에 따라 검사합니다.

코스 1에는 12시간마다 2-3시간에 걸쳐 정맥으로 투여되는 시클로포스파미드가 포함됩니다. 이것은 3일(1일, 2일 및 3일)에 걸쳐 6회 투여됩니다. Adriamycin은 4일차에 24시간 동안 정맥으로 투여합니다. Vincristine은 1일, 8일 및 15일차에 15~30분 동안 정맥으로 투여합니다. 덱사메타손(스테로이드)은 1-4일 및 15-18일에 경구 또는 정맥으로 투여됩니다. Pegaspargase는 1일차에 1-2시간에 걸쳐 정맥으로 투여됩니다.

G-CSF(growth colony stimulating factor)는 화학 요법의 각 과정이 끝난 후(5일 또는 6일) 24시간부터 투여됩니다. 정상 골수의 빠른 회복을 돕기 위해 투여합니다. G-CSF는 혈구 수가 회복될 때까지 정맥 또는 피부 아래에 주사됩니다.

뇌에 대한 치료는 1코스와 2코스의 2일차와 7일차에 ara-C와 메토트렉세이트로 척수액(척추 천자) 내에서 총 4회의 치료를 받게 됩니다. 이것은 그곳에서 백혈병이 발생할 위험을 줄이기 위해 수행됩니다.

코스 2에서는 첫날 24시간 동안 메토트렉세이트를 주입하고 ara-C를 정맥으로 12시간마다 2시간 동안 고용량으로 4회 투여합니다(2일 및 3일). 또한 빈크리스틴(1일, 8일, 15일차), 덱사메타손(1-4일 및 15-18일차) 및 페가스파가제(5일차)를 투여받게 됩니다.

메토트렉세이트의 부작용에 대한 해독제인 시트로보룸 인자(류코보린)를 2-3일 동안 정맥이나 경구로 투여합니다(2일차 이후). G-CSF는 코스 1(화학 요법 종료 후 24시간)과 동일하게 투여됩니다. 2일차와 7일차에는 1코스와 마찬가지로 척수액 속 뇌에 대한 치료가 진행된다.

화학 요법 일정은 hyper-CVAD(코스 3, 5, 7)와 메토트렉세이트/ara-C(코스 4, 6, 8) 사이를 전환하여 총 8 코스를 완료합니다. 8 코스 후에는 유지 화학 요법을 받게 됩니다. 여기에는 경구로 매일 복용하는 6-메르캅토푸린, 정맥 또는 경구로 매주 메토트렉세이트, 정맥으로 매월 빈크리스틴, 매월 5일 동안 경구로 프레드니손이 포함됩니다. 유지 요법은 1년 동안 계속됩니다.

치료는 귀하의 상태에 따라 8개의 집중 화학 요법 과정에 대해 입원 환자 또는 외래 환자 기준으로 제공됩니다. 유지 치료는 외래 환자로 제공될 수 있습니다. 질병이 악화되거나 견딜 수 없는 부작용이 발생하면 환자는 연구에서 제외됩니다.

이것은 조사 연구입니다. 모든 약물은 상업적으로 이용 가능합니다. 이 연구에서 이들을 함께 사용하는 것은 조사용입니다. 약 90명의 환자가 이 연구에 참여할 것입니다. 모두 UT MD 앤더슨 암 센터에 등록됩니다.