即刻血红蛋白 A1c 对 I 型糖尿病患儿血糖控制的影响

由于糖化血红蛋白 (A1c) 已被证明可以反映数月内的平均血糖水平，并且对糖尿病并发症具有很强的预测价值，因此每季度进行一次常规测量是 1 型糖尿病儿童和青少年的护理标准。 A1c 值确定患者的血糖目标是否已达到或维持。 据报道，成人糖尿病患者就诊时可获得 A1c 结果（床旁检测），可提高治疗强度并改善 1 型和胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者的血糖控制和 2 型糖尿病。 A1c 还可以检查患者血糖仪的准确性和患者报告的自我监测血糖 (SMBG) 结果的有效性。

在许多临床环境中，A1c 是在中央实验室根据通过静脉穿刺获得的血样确定的，通常在获得样本后一到两个工作日即可获得结果。 如果 A1c 值与访问时对可用 SMBG 数据的审查预测的不同，从业者必须联系家人审查结果，并修改访问期间做出的任何护理决定。 该系统效率低下并且充满了与从业者看到结果的延迟、到达对象或父母的延迟以及对象不参与更新护理计划的电话联系相关的低于最佳护理的可能性。 此外，许多儿童害怕静脉穿刺，因为静脉穿刺通常难以耐受，并且使门诊就诊变得痛苦、情绪创伤和不愉快的经历。

由于没有关于床旁 A1c 测试对患有糖尿病的儿童和青少年的效用的公开数据，我们设计了一项前瞻性随机对照试验，以确定在门诊就诊时立即收到 A1c 结果反馈的受试者是否会有较低的A1c 与那些在门诊就诊后收到 A1c 结果的人相比。 我们打算确定 A1c 结果的即时反馈是否能让提供糖尿病护理的临床医生在就诊时对受试者的管理计划做出更多调整，以及这是否会导致两次就诊之间与受试者/家人的沟通减少。 最后，我们将评估指尖采血与静脉穿刺相比引起的相对疼痛。