Wirkung von sofortigem Hämoglobin A1c auf die Blutzuckerkontrolle bei Kindern mit Typ-I-Diabetes mellitus

Da glykosyliertes Hämoglobin (A1c) nachweislich den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über mehrere Monate widerspiegelt und einen starken Vorhersagewert für Diabetes-Komplikationen hat, gehören routinemäßige vierteljährliche Messungen zum Behandlungsstandard bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes mellitus. Der A1c-Wert bestimmt, ob die glykämischen Ziele des Patienten erreicht oder gehalten wurden. Es wurde berichtet, dass die Verfügbarkeit des A1c-Ergebnisses zum Zeitpunkt der Patientenuntersuchung (Point-of-Care-Testung) bei Erwachsenen mit Diabetes zu einer verstärkten Intensivierung der Therapie und einer Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Typ-1-Diabetes und mit Insulin behandeltem Typ-2-Diabetes führt und bei Typ-2-Diabetes. Der HbA1c kann auch als Überprüfung der Genauigkeit des Glukosemessgeräts des Patienten und der Gültigkeit der vom Patienten gemeldeten selbstüberwachten Blutzuckerwerte (SMBG) dienen.

In vielen klinischen Situationen wird A1c in einem Zentrallabor anhand einer durch Venenpunktion gewonnenen Blutprobe bestimmt und die Ergebnisse liegen normalerweise ein bis zwei Werktage nach der Probenentnahme vor. Wenn der A1c-Wert anders ist als anhand einer Überprüfung der verfügbaren SMBG-Daten beim Besuch vorhergesagt, muss der Arzt die Familie kontaktieren, um die Ergebnisse zu überprüfen und alle während des Besuchs getroffenen Pflegeentscheidungen zu überarbeiten. Dieses System ist ineffizient und birgt die Gefahr einer suboptimalen Versorgung, da der Behandler das Ergebnis erst später sieht, es zu Verzögerungen beim Erreichen des Probanden oder der Eltern kommt und der Proband nicht am Telefonanruf zur Aktualisierung des Pflegeplans teilnimmt. Darüber hinaus haben viele Kinder Angst vor einer Venenpunktion, die oft schlecht vertragen wird und Klinikbesuche zu schmerzhaften, emotional traumatischen und unangenehmen Erfahrungen macht.

Da es keine veröffentlichten Daten zum Nutzen von Point-of-Care-HbA1c-Tests bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes gibt, haben wir eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie entwickelt, um festzustellen, ob Probanden, die bei ihren Klinikbesuchen eine sofortige Rückmeldung zu den HbA1c-Ergebnissen erhielten, einen niedrigeren Wert haben würden A1c im Vergleich zu denen, die nach dem Klinikbesuch A1c-Ergebnisse erhielten. Wir wollen feststellen, ob eine sofortige Rückmeldung der A1c-Ergebnisse es den Ärzten, die Diabetes versorgen, ermöglichen wird, zum Zeitpunkt des Klinikbesuchs mehr Anpassungen am Behandlungsplan des Probanden vorzunehmen, und ob dies zu weniger Kommunikation mit dem Probanden/der Familie zwischen den Besuchen führen wird. Abschließend werden wir den relativen Schmerz beurteilen, der durch die Blutentnahme aus der Fingerbeere im Vergleich zur Venenpunktion verursacht wird.