Wpływ natychmiastowego oznaczenia hemoglobiny A1c na kontrolę glikemii u dzieci z cukrzycą typu I

Ponieważ wykazano, że hemoglobina glikozylowana (A1c) odzwierciedla średnią glikemię z kilku miesięcy i ma dużą wartość predykcyjną dla powikłań cukrzycy, rutynowe kwartalne pomiary są standardem postępowania u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1. Wartość A1c określa, czy docelowe wartości glikemii pacjenta zostały osiągnięte lub utrzymane. Donoszono, że dostępność wyniku A1c w czasie wizyty pacjenta (pomiar przyłóżkowy) u dorosłych chorych na cukrzycę skutkuje zwiększoną intensyfikacją leczenia i poprawą kontroli glikemii w cukrzycy typu 1 i cukrzycy typu 2 leczonej insuliną oraz w cukrzycy typu 2. Wartość A1c może również służyć jako kontrola dokładności glukometru pacjenta i ważności zgłaszanych przez pacjenta wyników samokontroli stężenia glukozy we krwi (SMBG).

W wielu warunkach klinicznych A1c oznacza się w centralnym laboratorium na próbce krwi pobranej przez wkłucie dożylne, a wyniki są zazwyczaj dostępne po jednym lub dwóch dniach roboczych po pobraniu próbki. Jeśli wartość A1c jest inna niż przewidywana na podstawie przeglądu dostępnych danych SMBG podczas wizyty, lekarz musi skontaktować się z rodziną, aby przejrzeć wyniki i zweryfikować wszelkie decyzje dotyczące opieki podjęte podczas wizyty. Ten system jest nieefektywny i obarczony możliwością nieoptymalnej opieki w związku z opóźnieniami lekarza w zobaczeniu wyniku, opóźnieniami w dotarciu do pacjenta lub rodziców oraz brakiem udziału pacjenta w rozmowie telefonicznej aktualizującej plan opieki. Ponadto wiele dzieci obawia się nakłucia żyły, które jest często źle tolerowane i sprawia, że ​​wizyty w klinice są bolesne, traumatyczne i nieprzyjemne.

Ponieważ nie ma opublikowanych danych na temat przydatności testów A1c w miejscu opieki u dzieci i młodzieży z cukrzycą, zaprojektowaliśmy prospektywne randomizowane badanie kontrolowane w celu ustalenia, czy osoby, które otrzymały natychmiastową informację zwrotną na temat wyników HbA1c podczas wizyt w klinice, miałyby niższą HbA1c w porównaniu z osobami, które otrzymały wyniki A1c po wizycie w klinice. Zamierzamy ustalić, czy natychmiastowa informacja zwrotna na temat wyników HbA1c umożliwi klinicystom prowadzącym opiekę diabetologiczną dokonanie większej korekty planu leczenia pacjenta w czasie wizyty w klinice i czy doprowadzi to do mniejszej komunikacji z pacjentem/rodziną między wizytami. Na koniec ocenimy względny ból spowodowany pobieraniem krwi z opuszka palca w porównaniu z nakłuciem żyły.