Efeito da Hemoglobina A1c Imediata no Controle Glicêmico em Crianças com Diabetes Mellitus Tipo I

Como a hemoglobina glicosilada (A1c) demonstrou refletir a glicemia média ao longo de vários meses e tem um forte valor preditivo para complicações do diabetes, as medições trimestrais de rotina são um padrão de atendimento em crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. O valor de A1c determina se as metas glicêmicas do paciente foram atingidas ou mantidas. A disponibilidade do resultado de A1c no momento em que o paciente é atendido (teste no local de atendimento) foi relatada em adultos com diabetes resultando em maior intensificação da terapia e melhora no controle glicêmico em diabetes tipo 1 e tipo 2 tratados com insulina e no diabetes tipo 2. O A1c também pode servir como uma verificação da precisão do medidor de glicose do paciente e da validade dos resultados de glicose no sangue (SMBG) relatados pelo paciente.

Em muitos ambientes clínicos, a A1c é determinada em um laboratório central em uma amostra de sangue obtida por punção venosa e os resultados geralmente estão disponíveis um a dois dias úteis após a coleta da amostra. Se o valor de A1c for diferente do previsto em uma revisão dos dados SMBG disponíveis na visita, o médico deve entrar em contato com a família para revisar os resultados e revisar quaisquer decisões de cuidado tomadas durante a visita. Este sistema é ineficiente e repleto de potencial para atendimento abaixo do ideal relacionado a atrasos no resultado do profissional, atrasos em alcançar o sujeito ou os pais e ausência de participação do sujeito no telefonema atualizando o plano de cuidados. Além disso, muitas crianças temem a punção venosa, que muitas vezes é mal tolerada e torna as visitas clínicas dolorosas, emocionalmente traumáticas e experiências desagradáveis.

Como não há dados publicados sobre a utilidade do teste de A1c no local de atendimento em crianças e adolescentes com diabetes, projetamos um estudo prospectivo randomizado e controlado para determinar se os indivíduos que receberam feedback imediato dos resultados de A1c em suas visitas clínicas teriam um menor A1c em comparação com aqueles que receberam resultados de A1c após a visita clínica. Pretendemos determinar se o feedback imediato dos resultados de A1c permitirá que os médicos que prestam cuidados com o diabetes façam mais ajustes no plano de tratamento do sujeito no momento da visita clínica e se isso levará a menos comunicações com o sujeito/família entre as visitas. Por fim, avaliaremos a dor relativa causada pela coleta de sangue por picada no dedo em comparação com a punção venosa.