髋关节表面置换术中两种不同手术技术的比较

背景：

由于骨关节炎，丹麦每年进行 6700 例全髋关节置换术。 由于日常生活活动频繁，年轻患者存在早期植入物失败的巨大风险，在接受手术的 55 岁以下患者中，20% 需要在十年内进行翻修手术。 翻修手术比初次手术更复杂，并且由于骨量减少而导致种植体寿命缩短。 表面置换髋关节置换术 (RHA) 恢复了髋关节的解剖结构，因为仅更换了关节连接表面，因此留下了更多的骨头，以确保以后有更好的机会成功进行翻修手术。 RHA 生存期的临床中期评估很有希望，但导致早期翻修的两个主要并发症，即骨坏死和股骨颈骨折，引起了人们对手术技术对股骨头血管分布的影响的关注。 RHA 通常通过后外侧手术方法进行。 通过这种技术，肌肉肌腱会在手术后数周内撕裂，导致患者活动能力下降，但更重要的是，由于必须结扎大动脉，因此血液供应受到损害。 据推测，这会减少股骨头和股骨颈的血液供应，从而增加骨坏死、股骨颈骨折和植入失败的风险。 通过一种新的手术技术，促进髋关节的前外侧入路，血液供应和肌腱保持完好。

假设：

表面置换髋关节置换术中的前外侧手术入路将 1) 保留股骨头和股骨颈的血液供应并延长植入物寿命，以及 2) 保护肌肉肌腱并促进患者康复。

方法和设施：

50 名年龄在 30 至 60 岁之间的髋关节骨关节病患者将被随机分配到通过前外侧或后外侧手术方法插入的 RHA。 评估的主要要点是 1) 术中通过激光多普勒血流计测量股骨头和颈部的血液供应，并通过手术期间建立的微透析进行术后测量。 次要评估点是 1) 通过放射立体分析 (RSA) 测量的种植体固定，以及 2) 通过双能 X 射线吸收测定法 (DEXA) 测量的假体周围骨矿物质密度 (BMD)，3) 步态分析和 4) 临床功能评分、疼痛和日常生活活动（哈里斯髋关节评分，视觉模拟量表）。